2013-03-31-奥纬咨询-Examining_Costs_and_Trends_of_Workers_Compensation_Claims_in_New_York_State_16页_663kb

监测纽约州工伤赔偿索赔成本与趋势的咨询精算报告总结 (2013年)

1. 引言

• 工伤赔偿索赔成本随时间自然增长，主要受工资通胀（赔偿金）、医疗成本上升（医疗服务和药品）影响，特别是高复杂性和长期治疗的案例。
• 成本差异因州而异：州内不同地区的赔偿结构（如赔偿费率、病假上限）、行政系统和法律法规不同。

2. 纽约州工伤索赔平均成本

• 基本分类：索赔分为“纯赔（纯医疗）”（纯医疗，无工资损失）和“损失时间索赔”（涉及工资损失）。尽管损失时间索赔仅占总索赔量的36%，却贡献了95%的总费用。
• 年度平均成本变化：2000年至2009年的数据逐年度上升，特别是在2007年后增长加速，平均总索赔成本从货币单位22,867上涨到34,435。损失时间索赔成本显著领先，影响总成本。

3. 趋势与法律变化

• 损失时间索赔成本：增长明显，推进期盈利能力下降。主要推手是2007年赔偿金上限增加（由$400增至$792，按年份逐年上调），索赔频率也有所上升，从2007年的约36%增至2009年的39%。
• 总平均索赔成本：2007年后加速上升，总损失时间索赔成本在纽约保持较高水平，几乎与首都特区持平，行业内最高。

4. 费率调整(评估)

• 工伤赔偿费率调整涵盖多个基金，部分（如15-8、25-A）实际降低了企业的总成本，增加了其他基金（如151、IDP、505）的负担。
• 调整导致纽约州工伤赔偿总成本比原文描述的更低，但附加费用（如15-8和25A）后，平均纯赔索赔成本上涨至约$140,000，最高于美国。

5. 结论

• 纽约州工伤赔偿体系具高成本，主要因：
  • 高额损失时间索赔成本，以及索赔增长领先全国平均。
  • 2007年法律变更提高赔偿上限和赔偿频率。
• 备注：评估机制中的伤害基金调整（15-8和25-A）进一步推高，使纽约州一些方面索赔成本最高。这些趋势可能随医疗费及评费率上升继续发酵。