NBER美国国民经济研究局-NBER-The-Price-to-Consumers-of-Generic-Pharmaceuticals_-Beyond-the-Headlines_18页_619kb_18页_619kb

报告摘要

本文探讨了美国通用药品消费者价格的变化趋势，分析了从2007年至2016年间通用药品价格的下降情况，并讨论了保险计划设计变化对消费者实际支付成本的影响。研究使用IBM MarketScan数据库构建了两种链式拉氏消费者价格指数（CPI），以更准确地反映消费者在购买通用药品时的支付情况。

价格总体下降：尽管媒体报道中出现了某些通用药品价格飙升的情况，但从整体来看，通用药品价格在2007年至2016年间经历了显著下降。
直接消费者支付价格与总价格差异：直接消费者支付的CPI（out-of-pocket CPI）下降约50%，而总价格（total CPI）下降近80%。这种差异主要由于保险计划设计的变化，消费者承担了更多的自付费用。
保险计划设计变化：越来越多的保险计划采用纯共付额（coinsurance）或混合共付额与固定共付额的组合，而非固定共付额。这种变化增加了消费者对市场价格的直接暴露。
成本分担趋势：消费者在通用药品上的自付比例显著下降，从2007年的25%降至2016年的20%，最低自付比例也从20%降至10%。
零共付比例交易增加：零共付或零共付额的交易比例从2007年的11%上升至2016年的30%，表明消费者在某些情况下无需承担任何自付费用。
价格传导机制不完全：尽管药品总价格大幅下降，但消费者实际支付价格的下降幅度较小，说明价格传导机制存在不完全性。
市场整合影响：药品供应链的整合，如批发商、药房福利管理公司（PBM）和零售商之间的集中度提高，可能影响了药品的定价和交易成本。

数据来源：IBM MarketScan Commercial Claims and Encounters Research Database（2007-2016年）。
研究方法：构建两种链式拉氏CPI：一种是消费者直接支付的CPI（out-of-pocket CPI），另一种是包括消费者和保险支付的总价格CPI（total CPI）。
研究结果：
- 2007-2016年间，通用药品的直接消费者支付价格下降约50%。
- 总价格下降近80%。
- 2016年，消费者自付比例从年初的25%降至年末的10%。
- 零共付交易比例从2007年的11%上升至2016年的30%。
结论：美国通用药品市场整体价格持续下降，但消费者实际支付价格的下降幅度较小，这表明价格传导机制不完全。因此，整体价格可负担性并非通用药品市场的主要问题。