2013-04-04-世界卫生组织-Background_and_summary_of_human_infection_with_avian_influenza_A_H7N9_virus_3页_216kb

人感染H7N9禽流感病毒背景与总结（截至2013年4月5日）

核心内容

自近期以来，世界卫生组织（WHO）接到了中国关于人感染H7N9禽流感病毒的报告。H7N9是H7病毒的一个亚型，通常在鸟类中流行。此前，H7N2、H7N3和H7N7等其他H7亚型病毒曾在荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国等地引发人感染，多数与禽类疫情相关，症状主要为结膜炎和轻度上呼吸道症状，仅有一例死亡。

此次中国报告的H7N9病毒感染病例是首次发现该病毒在人类中感染。

流行病学

• 病例主要出现在中国东部多个省份，尚未发现明确的传播链。
• 所有患者均病情严重，部分已死亡。
• 已发现两个家庭聚集性病例，但未在接触者或医护人员中发现其他病例。
• 感染源和传播方式尚不明确，部分病例有接触动物或动物环境的记录。
• 在上海市场中发现H7N9病毒感染的鸽子，动物到人传播的可能性正在调查中。
• 家庭聚集性病例提示可能有有限的人传人传播，但尚未有持续传播的证据。

临床表现

• 主要表现为严重的呼吸道疾病，导致肺炎。
• 常见症状包括发热、咳嗽和呼吸困难。
• 患者需要重症监护和机械通气支持。
• 目前对疾病的完整谱系了解有限。

病毒学

• H7N9病毒的HA基因与其他H7亚型病毒不同。
• 六个内部基因来源于在东亚流行的H9N2禽流感病毒。
• NA基因与之前在鸟类中发现的H11N9病毒相似。
• 病毒基因显示具有适应哺乳动物生长的迹象，如能够结合哺乳动物细胞受体、在接近人体温度的环境下增殖。

治疗

• H7N9病毒对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米韦）敏感。
• 这些药物在治疗季节性流感和H5N1禽流感病毒中已被证明有效。
• 目前尚无H7N9病毒的治疗经验。

预防

• 目前尚无针对H7N9病毒的疫苗。
• WHO正在与合作伙伴一起对病毒进行研究，以确定合适的疫苗候选株。
• 建议采取良好的卫生习惯，以预防感染。
• 对于动物接触和食品处理的预防建议，请参考相关FAQ。

当前行动

• WHO自发现首例病例以来持续监测疫情，并与合作伙伴合作，确保应对可能的社区爆发。
• 向各国提供国际卫生条例（IHR）下的信息。
• 增强对不明原因肺炎的监测，确保早期发现和确诊。
• 开展流行病学调查，包括疑似病例和接触者的评估。
• 与动物卫生机构（如OIE、FAO和OFFLU网络）合作，调查病毒在动物中的传播情况，并促进实验室间的资源共享。
• 与WHO全球流感监测与响应系统（GISRS）进行持续风险评估。

WHO建议

• 若实验室检测到无法通过现有H1、H3和H5引物分型的流感A病毒，应立即送往WHO合作中心进行进一步分析。
• 所有发现应通过IHR国家联络点报告给WHO。
• 对H5N1病毒的监测策略同样适用于H7N9病毒。
• 医疗人员应考虑将严重急性呼吸道疾病（如肺炎）的病例纳入H7N9病毒的可能感染范围。
• 应遵循标准感染控制和接触追踪指南，特别是针对严重呼吸道感染的聚集性病例和医护人员。
• WHO不建议对入境人员进行特殊筛查，也不推荐实施旅行或贸易限制。

总结

H7N9禽流感病毒是首次在人类中发现的新亚型，具有潜在的公共卫生风险。尽管病毒具备适应哺乳动物的特性，但目前尚无明确的传播途径或人传人证据。WHO强调通过加强监测、流行病学调查和国际合作来掌握病毒的动态，并根据最新信息调整防控措施。病毒是否能引发全球大流行仍需进一步观察和研究。