2013-05-09-世界卫生组织-Interim_WHO_surveillance_recommendations_for_human_infection_with_avian_influenza_A_H7N9_virus_6页_116kb

世界卫生组织关于人感染H7N9禽流感病毒的临时监测建议总结

背景信息

• 首次报告：2013年3月31日，中国当局首次向世界卫生组织（WHO）报告人感染H7N9禽流感病毒的病例。
• 历史对比：以往H7病毒感染多与家禽疫情相关，通常表现为散发性且症状较轻的病例。
• 当前情况：H7N9病毒主要引起肺炎，多数患者病情严重，目前尚无持续的人传人证据。
• 病毒特性：与H5N1不同，H7N9病毒在鸡中表现为低致病性，可能在禽类中不引起明显疾病，因此监测其在禽类中的传播较为困难。

监测目标

1. 检测H7N9感染病例
2. 监测新病例的发生率和地理分布
3. 早期发现持续的人传人传播

全球通用的监测建议

• 提高意识：所有国家应提高临床医生和医护人员对H7N9感染可能性的认识，并明确报告程序。
• 疑似病例检测：在医院环境中，应对具有严重不明原因急性呼吸道疾病的患者进行检测，特别是：
  • 近两周内有前往H7N9在人类或动物中流行的地区旅行史；
  • 有接触野生动物、家禽或活禽市场、农场等环境；
  • 接触过有近期严重呼吸道疾病的患者。
• 集群监测：对所有不明原因严重急性呼吸道感染（SARI）的集群进行监测和检测。
• 医护人员检测：对出现SARI且曾护理SARI患者的医护人员进行检测。
• 数据异常监测：密切关注急性呼吸道疾病监测系统中的异常数据变化。

受影响国家及邻近地区的额外建议

• 强化检测：在医院中，应对严重不明原因急性呼吸道疾病的患者强烈考虑检测。

受影响国家的额外建议

• 选择性检测：根据风险评估（如动物接触史、活禽市场暴露、职业暴露等）进行选择性检测，考虑现有资源和基础设施。

检测与调查

• 检测指南：更多信息可参考WHO提供的H7N9病毒检测指南。
• 未知亚型标本：所有未明确亚型的A型流感病毒标本应立即送往WHO合作中心进行进一步分析。
• 病例调查：所有确诊病例应进行深入调查，密切接触者应被监测，以发现潜在的人传人传播。
• 协作机制：与动物健康部门密切合作，以评估人类暴露风险并控制动物流感的传播。

病例定义

• 确诊病例：实验室确认近期由H7N9病毒引起的感染。
• 疑似病例：具有急性呼吸道感染症状（如肺炎或ARDS）且在过去两周内有与确诊H7N9病例密切接触史的患者。

病例报告要求

• 24小时内报告：所有确诊病例应在识别后24小时内通过WHO区域联络点向国际卫生条例区域办公室报告。
• 异常信息报告：任何关于传播模式或病情变化的异常信息应立即通报WHO。
• 详细数据共享：鼓励提供更多信息，包括发病日期、年龄和性别、病情结果、基础疾病、暴露信息、旅行史和治疗信息。
• 数据表单：可参考WHO提供的附件表单收集详细病例数据。

全球监测结果

• 人类病例监测：可访问WHO网站获取H7N9人类病例的监测结果。
• 动物病例监测：
  • OFFLU：http://www.offlu.net/
  • OIE：http://www.oie.int/en/animal-health-in-the-world/web-portal-on-avian-influenza/

WHO最小数据集报告表（用于具有大流行潜力的流感病毒感染）

• 填写要求：请填写所有字段，如无数据，请填写“无数据”。
• 适用范围：适用于任何非广泛在人类中流行的流感病毒株感染。

患者信息

• 国家患者识别号：__________
• 性别：男性 □ 女性 □
• 年龄：（年）（若<3岁，请填写月）
• 疾病起始日期（dd/mm/yyyy）：/ /
• 流感亚型：H_N_

基础疾病或合并症

• 是否有以下基础疾病或合并症：
  • 慢性呼吸道疾病；哮喘；糖尿病；慢性心血管疾病；慢性肝病；慢性肾病；慢性神经系统或肌肉疾病；免疫缺陷（包括HIV）；肥胖。
• 是否怀孕：是 □ 否 □ 未知 □（如是，请注明孕周或孕期）

临床症状

• 是否有以下临床症状：
  • 发热（≥38°C）或发热史；咳嗽；结膜炎；胃肠道症状；神经系统症状。
• 其他症状：请具体说明 ________________

病程与结果

• 是否就诊：是 □ 否 □ 未知 □（日期：dd/mm/yyyy） / /
• 是否出现肺炎：是 □ 否 □ 未知 □（日期：dd/mm/yyyy） / /
• 是否住院：是 □ 否 □ 未知 □（入院日期：dd/mm/yyyy） / /（出院日期：dd/mm/yyyy） / /
• 是否进入ICU：是 □ 否 □ 未知 □（入院日期：dd/mm/yyyy） / /（出院日期：dd/mm/yyyy） / /
• 是否使用机械通气：是 □ 否 □（开始日期：dd/mm/yyyy） / /（停止日期：dd/mm/yyyy） / /
• 是否使用抗病毒药物：是 □ 否 □（开始日期：dd/mm/yyyy） / /（停止日期：dd/mm/yyyy） / /
• 结果：康复 □ 死亡 □（死亡日期：dd/mm/yyyy） / /

居住地与旅行史

• 第三行政级别（镇/村/市）：__________
• 第二行政级别（地区/县）：__________
• 第一行政级别（省）：__________
• 国家：__________
• 是否在发病前14天内离开本省：是 □ 否 □ 未知 □（如是，请注明目的地）

职业信息

• 职业：请描述
• 是否为医护人员：是 □ 否 □（如是，请注明：动物健康 □ 人类健康 □ 实验室人员 □）
• 是否接触活动物或动物产品：是 □ 否 □
• 是否在活禽市场工作：是 □ 否 □

暴露史

• 感染来源：请从调查者或患者角度说明最可能的感染来源及暴露地点。
• 是否接触过类似症状患者：是 □ 否 □ 未知 □（如是，请填写以下信息）：
  • 疑似病例/确诊病例国家ID：__________
  • 是否确诊流感：是 □ 否 □
  • 与接触者的血缘关系：是 □ 否 □
• 家中或工作场所是否有动物：是 □ 否 □ 未知 □
  • 动物类型：鸟类 □ 猪 □ 牛 □ 狗/猫 □ 其他
  • 是否在发病前14天内生病或死亡：是 □ 否 □ 未知 □
  • 是否确诊感染流感：是 □ 否 □ 未知 □
• 社区内动物是否生病或死亡：是 □ 否 □ 未知 □
  • 动物类型：鸟类 □ 猪 □ 牛 □ 狗/猫 □ 其他
  • 是否确诊感染流感：是 □ 否 □ 未知 □
• 是否在发病前14天内访问过活禽市场：是 □ 否 □ 未知 □

其他备注

• 附加说明：请直接填写 ________________