2011年-世界发展银行全球_Enabling_Environment_Endline_Assessment___Indonesia_86页_1mb

总结：Scaling Up Rural Sanitation – Enabling Environment Endline Assessment: Indonesia

核心内容

本报告由Water and Sanitation Program (WSP)撰写，旨在评估印尼东爪哇省在“扩大农村卫生”项目中的能力建设环境，包括政策、方法、实施能力、产品工具、融资激励、成本效益和监测评估等方面。该项目自2007年起由WSP实施，旨在为印尼、印度和坦桑尼亚等国家的农村地区提供大规模、可持续的卫生改善方案，以支持2015年联合国千年发展目标（MDG）。

主要观点

• 农村卫生现状：目前，全球约26亿人缺乏改善的卫生设施，其中75%居住在农村地区。印尼是其中的重要国家之一，农村卫生改善仍面临诸多挑战。
• CLTS在印尼的推广：Community-Led Total Sanitation (CLTS)方法自2005年起在印尼试点，取得了显著成效，并逐步成为印尼主要的农村卫生改善方法。
• 东爪哇的成功案例：东爪哇省是CLTS方法的显著成功地区，Lumajang县成为典范，推动了当地卫生改善的进展。
• 政策与战略：印尼政府已开始制定国家层面的农村卫生政策，但尚未形成有效的执行机制和预算支持。
• 能力建设进展：东爪哇的能力建设环境已显著改善，地方卫生部门在实施和监督方面更具主动性，但依然面临激励不足和可持续性问题。
• 项目影响：项目在东爪哇的实施使卫生改善进度加快了约十倍，且部分成果已融入地方制度和流程。
• 监测与评估：目前监测评估主要依赖临时项目机制，缺乏全国性的系统，影响了政策和项目的持续改进。

关键信息

项目背景

• 项目由Bill & Melinda Gates Foundation资助，WSP负责实施。
• 项目目标是通过CLTS、行为改变传播和卫生营销方法，推动农村卫生改善。

基线评估（2007年）

• 东爪哇的农村卫生改善进展缓慢，地方卫生部门缺乏经验和资源。
• 政府尚未建立有效的预算和激励机制，导致卫生改善难以推广。

终期评估（2010年）

• 东爪哇的农村卫生环境显著改善，ODF率达到了43%，超过基线目标。
• 项目通过建立监测系统、培训卫生工作者和促进卫生营销，提升了卫生改善的效率和可持续性。
• 尽管有进展，但全国范围内仍缺乏有效的激励机制和系统化的监测评估。

项目成果

• 项目在东爪哇成功实施，提高了卫生改善的速度和质量。
• 项目团队正在努力开发更有效的卫生营销方法，并提升卫生工作者的能力。
• 项目方法已被其他地区如老挝和东帝汶借鉴和应用。

挑战

• 政府机构间存在竞争，影响了农村卫生的优先级。
• 缺乏全国性激励机制和系统化的监测评估体系。
• 卫生营销方法尚未在广泛地区推广，需更多本地化研究和市场策略。

推荐措施

1. 加强PPSP中的农村卫生元素
   推荐WSP推动STBM方法纳入PPSP，以确保其在农村政策和实践中的应用。

2. 审查并加强PAMSIMAS项目
   建议进行多利益相关方评估，识别项目问题并改善实施和机构设置。

3. 将农村卫生纳入国家社区赋权计划
   推荐在PNPM中引入农村卫生指标，如ODF状态，作为社区发展资金的条件。

4. 吸引更大政治支持
   建议通过举办高调会议，促进政治领导层对农村卫生改善的承诺。

5. 推动项目方法在其他省份的扩展
   鼓励地方政府和开发伙伴共同资助区域卫生研究和开发活动，以适应不同地区的市场需求。

6. 开发基于项目的流程指标
   建议WSP识别核心流程指标，以评估其他干预措施的质量和有效性。

7. 建立反馈机制以提升能力建设
   建议所有能力建设活动包含绩效评估，以优化后续培训和资源配置。

8. 在其他省份复制JPIP卫生奖项
   推荐在其他省份推广类似JPIP的卫生奖项，以激励地方政府参与卫生改善。

结论

尽管东爪哇在农村卫生改善方面取得了显著进展，但印尼全国范围内仍需进一步改善政策、机构设置、融资激励和监测评估体系，以确保农村卫生改善的可持续性和大规模推广。WSP在这一过程中发挥了重要作用，但需继续推动方法的本土化和系统化，以实现2015年MDG目标。