2016年-世界发展银行全球_Socialist_Republic_of_Vietnam_Scaling_Up_Rural_Sanitation___Enabling_Environment_Capacity_Building_System_Evidence_Based_Learning_and_Lesson_Sharing_59页_2mb

总结：越南社会主义共和国农村卫生扩大化技术援助项目

核心内容

本报告总结了世界银行水与环境卫生项目（WSP）为越南政府扩大农村卫生服务所提供的两方面技术援助（TA）：

1. 强化支持环境、能力建设体系与基于证据的学习与经验分享（P132287）
2. 强化需求创造与供应链发展（P133773）

这些技术援助旨在支持越南政府实施第三阶段国家农村供水与卫生目标计划（NTP3），提升农村卫生覆盖率，特别是在偏远和少数民族聚居地区。

主要观点

1. 现状与挑战

• 根据JMP数据，2012年越南农村改善卫生设施的覆盖率约为67%，但根据越南政府的“卫生厕所”标准，2011年仅为55%。
• 存在显著的贫富差距：最贫困的五分之一人口中，仅有36%拥有改善卫生设施，而最富裕的五分之一人口中，这一比例高达99%。
• 传统卫生设施（如简易坑厕）质量差，且存在文化接受度低的问题，如鱼塘厕所和战场厕所。

2. 技术援助目标与范围

• 提升政府在NTP3实施中的策略制定能力。
• 通过行为改变沟通（BCC）和供应链强化，推动农村家庭对卫生设施的投资。
• 提高政府在农村卫生服务方面的能力建设和知识分享。

3. 关键成果

• 政府策略制定：WSP通过与MOH及各级利益相关者对话，影响了NTP3的实施策略。Hoa Binh省制定了新的三年计划，将预算重点转向“软”活动（如BCC、供应链发展和能力建设）。
• 创新方法：在Hoa Binh省和湄公河三角洲地区，开发了基于证据的BCC策略和SANCON（卫生便利店）商业模式。SANCON提供一站式服务，包括材料、技术和安装，并支持分期付款。
• 能力建设：制定了《农村卫生项目规划与实施指南》，并开发了针对各级卫生人员的培训包。此外，还组织了南南学习交流活动，提升了地方卫生工作人员的执行能力。
• 知识深化：通过研究和报告，加深了对支持环境和项目执行方法的理解，为后续政策和项目设计提供了依据。

关键信息

1. Hoa Binh省试点成果

• 2015年，Hoa Binh省9个试点社共建成了约1,200个卫生厕所，覆盖提升21%。
• 试点揭示了传统砖结构化粪池成本高、接受度低的问题，强调需要更细致的市场策略来推广混凝土环结构厕所。

2. 融资与推广

• 家庭主要通过个人储蓄（80%）和越南社会政策银行（VBSP）贷款（19%）建设卫生厕所。
• 推广活动包括社区集会、喜剧、舞蹈、歌曲和宣传材料，增强了社会参与度。

3. 技术援助成果的复制

• 技术援助成果被多个世界银行项目采纳，包括湄公河三角洲水资源管理项目、北方山区与中部高原的SupRSWS PforR项目、红河三角洲农村供水与卫生项目等。
• 通过适应Hoa Binh模型，这些项目在不同地区实现了本地化应用。

重要建议

1. 对越南卫生部/VIHEMA及各省的建议

• 推广已验证的策略与工具：在其他省和区推广已测试的有效方法，特别是在已有世界银行资助的地区。
• 加强国家层面的倡导：提升高层政策制定者对卫生问题的关注，争取更多资金支持。
• 制定新的成本核算指南：允许通过省级资金支持卫生服务的全部要素，包括供应链、BCC活动、卫生推广者激励等。
• 明确各级职责：强化区级政府在卫生服务中的作用，提升卫生人员的协调与促进能力。
• 建立系统化的能力建设战略：包括融资策略、业务计划及在线课程，以提高培训效率。
• 制定社区全面卫生政策指南：推动实现“无露天排便”（ODF）目标，并建立省层面的进展跟踪机制。
• 整合现有发展平台：利用“新乡村发展”等现有平台，促进卫生推广和本地卫生产业的发展。
• 加强学校卫生宣传：与教育部合作，提升学校卫生水平。
• 优化监测与评估系统：确保农村卫生使用情况的监测准确性和有效性，参考红河三角洲PforR的M&E机制。
• 评估粪便处理系统：制定合理的粪便收集与处理指南，以支持卫生设施的可持续运营。

2. 对世界银行/WSP的建议

• 支持PforR项目：在北方山区和中部高原的21个滞后省份推动PforR项目的实施，包括倡导、BCC活动、市场支持和能力建设。
• 探索湄公河三角洲专项技术援助：鉴于该地区人口众多且面临气候变化和污染问题，建议开展针对该地区的战略技术援助，与相关世界银行项目协调。
• 强化监测与评估系统：结合外部审计机制，探索如何通过行政系统提升监测能力，包括第三方验证。

结构与内容概述

• 执行摘要：概述了技术援助的背景、目标、成果与建议。
• 引言：介绍了技术援助的两个主要方向及其目标。
• 背景：包括WASH领域现状、NTP3实施背景及技术援助的必要性。
• 技术援助目标：聚焦于需求创造、供应链强化、支持环境建设与知识共享。
• 成果与关键成就：包括政府策略制定、创新方法、能力建设与知识深化。
• 经验教训与建议：总结了在实施过程中获得的经验，并提出了未来发展的建议。

附录与图表

• 附录：包括Hoa Binh省的行为改变与市场强化战略、农村卫生能力建设计划等。
• 图表：展示了全国卫生预算、技术援助时间线、BCC活动流程、SANCON模型等关键信息。
• 表格：提供了卫生设施使用率、项目成果框架、试点社名单、宣传信息、成本数据等详细数据。

总结

本技术援助项目为越南农村卫生服务的扩大化提供了系统性的支持，包括政策制定、能力建设、创新推广模式及知识分享。通过试点项目，验证了基于证据的BCC策略和SANCON商业模式的有效性，并推动了多个世界银行项目在不同地区的应用。未来，越南政府和WSP需继续深化这些成果，特别是在政策层面加强政府领导力，优化监测机制，并探索可持续的融资和运营模式，以实现农村卫生服务的长期发展。