2018-艾滋病自我检测和伴侣告知指南_109页-3mb

报告摘要

艾滋病自我检测和伴侣告知指南总结

核心内容

本指南是世界卫生组织（WHO）《艾滋病检测服务综合指南》的补充，旨在为艾滋病自我检测（HIVST）和辅助伴侣告知服务提供新的建议和指导。该指南强调了这两种方法在扩大艾滋病检测覆盖面、提高服务可及性和实现联合国“90-90-90”目标中的重要性。

主要观点

艾滋病自我检测（HIVST）
- HIVST是一种赋权和创新的检测方式，允许个人在私密环境中采集自身样本（如口腔液或血液）并读取结果。
- HIVST已被证明在多种人群中具有高接受度，包括重点人群、男性、青少年、一般人群等。
- 自我检测不能提供最终的HIV阳性诊断，需由专业人员进一步确认。
- HIVST特别适用于高风险人群，如重点人群和单阳配偶，因其可减少频繁前往医疗机构的负担。
伴侣告知服务
- 伴侣告知服务是一种公共卫生方法，由受过培训的卫生服务人员协助HIV阳性感染者向其性伴或注射毒品同伴提供检测服务。
- 该服务分为三种形式：协定告知、直接辅助告知和双重告知。
- 伴侣告知服务应作为HIV检测服务的组成部分，以提高检测覆盖率和利用效率。
检测服务的挑战
- 男性检测服务的覆盖率和利用率仍低于女性，部分原因是服务环境不友好、污名化和法律限制。
- 青少年，尤其是女孩，面临较高的HIV感染风险，但检测覆盖率和利用率依然较低。
- 重点人群（如男男性行为者、性工作者、注射毒品者等）在许多国家的检测服务中被忽视，导致感染率高且难以控制。
伦理与人权原则
- 所有艾滋病检测服务应遵循WHO的5C原则：知情同意、保密、咨询、检测结果准确和联系。
- 检测服务应是自愿的，不得进行胁迫或强制。
- 需要对检测过程中的社会危害（如亲密伴侣暴力）保持敏感，并在实施中予以防范。

关键信息

艾滋病自我检测
- 适用于不同人群，包括重点人群和高风险男性。
- 有辅助式和非辅助式两种形式，辅助式包括卫生人员或同伴的指导，非辅助式仅使用生产商提供的说明书。
- 自检结果需由专业人员进一步确认，尤其对于阳性结果。
- 自检者应被告知窗口期和检测的局限性，避免误判。
伴侣告知服务
- 有助于提高HIV感染者的性伴和注射毒品同伴的检测率。
- 通过协定告知、直接辅助告知和双重告知等方式实施。
- 需要法律和政策支持，以及卫生服务人员的培训和风险规避措施。
检测策略与实施
- 检测策略应考虑感染率高低，并采用分类检测方法。
- 需要通过政策和监管框架支持HIVST的合法性和质量保障。
- 世卫组织建议各国应评估自身情况，选择适合的检测方法，以提高服务可及性。
实施建议
- HIVST应作为艾滋病检测服务的一项附加措施，以扩大服务覆盖面。
- 自愿辅助伴侣告知服务应成为公共卫生方法的一部分，以提高检测服务的利用率。
- 在实施过程中，应确保服务质量、隐私保护和伦理标准。