2018-艾滋病检测服务综合指南_159页-4mb

艾滋病检测服务综合指南总结

核心内容

《艾滋病检测服务综合指南》由世界卫生组织（WHO）发布，旨在为各国提供关于艾滋病检测服务（HTS）的综合指导，涵盖知情同意、保密、咨询、结果准确和联系（5C原则）。该指南整合了多个现有指南，提出了新的建议，以提高艾滋病检测服务的可及性、准确性及有效性，支持实现联合国艾滋病规划署的“90-90-90”全球目标，即到2020年，90%的HIV感染者被诊断，90%的诊断者接受抗病毒治疗，90%的接受治疗者病毒载量被抑制。

主要观点

• 5C原则 是艾滋病检测服务的核心，强调知情同意、保密、咨询、结果准确性和后续联系。
• 培训非专业人员 使用快速诊断检测（RDTs）进行艾滋病检测是新建议之一，有助于提高检测服务的可及性和覆盖范围。
• 艾滋病自我检测（HIVST） 是一种新兴的检测方式，可在私密环境下进行，但需后续检测确认结果。
• 检测前和检测后服务 对于确保检测的准确性和有效性至关重要，包括对检测对象的咨询、结果告知、以及转介至预防、治疗和关怀服务。
• 复检 是确保检测结果准确性的关键步骤，特别是对检测结果不确定或可能误诊的个体。
• 监测背景下的艾滋病检测 需要采用适当的检测策略和方法，利用规划数据，特别是预防母婴传播（PMTCT）项目的数据，进行评估和反馈。
• 重点人群，如男男性行为者、性工作者、注射毒品者、监狱人员等，需要优先考虑其艾滋病检测服务的可及性和质量。
• 质量保证和质量改进 是确保检测服务有效性的关键，包括建立标准操作程序（SOPs）、质量控制（QC）和室间质量评估（EQA）机制。

关键信息

• 检测方法 包括快速诊断检测（RDTs）、酶联免疫分析（EIA）、化学发光免疫分析（CLIA）、电化学发光免疫分析（ECL）等，适用于不同流行环境。
• 检测策略 根据流行情况（高、低、普遍性或聚集性流行）和人群特征制定，以提高检测的效率和准确性。
• 服务提供方法 需要结合社区和医疗机构，强调基于社区的检测服务的重要性。
• 政策和法律支持 是提高检测服务可及性和接受度的关键，包括隐私保护、减少歧视和促进社会包容。
• 青少年和儿童 是检测服务中特别关注的群体，需加强其检测覆盖率和转介至相关服务的效率。
• 转介到预防、治疗和关怀服务 是确保检测服务完整性和持续性的必要环节。
• 质量保证体系 包括质量控制、质量改进和标准操作程序的建立，以确保检测结果的准确性。

指南结构

1. 引言：介绍艾滋病检测服务的重要性及面临的挑战。
2. 方法学：描述指南制定过程，包括成立指南制定小组、证据审查、建议制定等。
3. 检测前和检测后服务：涵盖检测前信息告知、检测结果告知、转介服务等。
4. 服务提供方法：讨论如何有效规划和实施艾滋病检测服务。
5. 优先人群：针对婴幼儿、青少年、孕妇、配偶及性伴、男性、重点人群等群体提供检测服务建议。
6. 战略规划：指导各国根据流行情况选择适宜的检测方法组合。
7. 诊断方法学：介绍各种艾滋病检测方法及其应用。
8. 质量保证：强调检测质量的管理和改进。
9. 监测背景下的检测：讨论如何在监测框架内进行艾滋病检测和诊断。
10. 监控与评估：提供评估艾滋病检测服务效果的指标和方法。

附录内容

附录提供了多个支持性文件，包括：

• 系统综述和分析报告
• 检测策略和方法的比较
• 案例研究
• 艾滋病检测服务的质量保证和评估指南
• 不同检测方法的成本分析

这些附录为指南的实施和评估提供了重要参考。

重要数据

• 全球艾滋病检测覆盖率：2014年，约1.5亿儿童和成人接受艾滋病检测服务。
• 未确诊感染者比例：2014年，估计有54%的HIV感染者未被诊断。
• 性别差异：在高流行国家，男性接受艾滋病检测的比例通常低于女性。
• 青少年检测问题：撒哈拉以南非洲地区的青少年接受检测率较低，导致高发病率和死亡率。
• 重点人群检测覆盖率：在许多国家，重点人群的艾滋病检测覆盖率仍然较低，部分数据可能被高估。
• 误诊情况：在一些国家，如刚果民主共和国、埃塞俄比亚和马拉维，存在较高的误诊率。

总体目标

• 提高艾滋病检测服务的可及性和覆盖率。
• 确保检测结果的准确性。
• 支持检测对象转介至预防、治疗和关怀服务。
• 实现“90-90-90”全球目标。

适用范围

本指南适用于所有国家和地区的规划管理者、卫生工作者、社区组织及政策制定者，旨在支持艾滋病检测服务的规划、实施和评估。