2017-患者支付和服务模式的创新是未来发展方向_12页_559kb

患者支付和服务模式创新总结

核心内容

本文由波士顿咨询公司（BCG）的三位专家撰写，主要探讨了中国医疗行业未来发展的两大趋势：创新金融服务以提升患者支付能力和以患者为中心的全方位服务模式。文章指出，尽管中国医疗行业在过去10-15年取得了显著进步，但在患者支付能力和医疗服务体验方面仍存在诸多挑战，亟需通过金融和服模式的创新加以改善。

主要观点

1. 患者支付能力问题依然严峻

• 现状：尽管政府推行了医疗改革，但患者在就诊过程中仍面临等待时间长、与医生交流时间短、治疗费用高、缺乏后续随访支持等问题。
• 主要解决方案：
  • 患者援助项目（PAP）：目前是提升患者支付能力的主要方式，但药品价格依然较高。
  • 大病补偿型商业医疗保险：为重症患者提供一次性赔付，但赔付金额通常不足以覆盖全部费用。
  • 报销型商业健康保险：在美国已有成熟市场，但在中国尚处于早期阶段，市场规模较小。
  • 个人金融方案：如贷款、分期付款等，未来可能成为补充手段。

2. 金融服务模式的发展前景

• 趋势：随着中国富裕程度的提升，大病医保等政策将逐步缓解支付压力，但患者金融模式仍需发展。
• 案例：
  • 民生医疗贷：民生银行与私立医疗机构合作，提供医疗贷款和费用折扣。
  • 益药金融：上海医药旗下企业计划推出首个针对特药的患者金融项目。
• 预测：大病补偿型保险将逐渐减少，报销型保险和金融方案的比例将上升。

关键信息

1. 以患者为中心的服务模式

• 基本服务：
  • 线上购药平台
  • 线下取药网点
  • 医院电子处方
  • 医保报销
  • 专业药事服务
• 增值服务：
  • 持续的疾病管理支持
  • 患者健康数据管理
  • PAP项目定点药房
  • 患者金融服务

2. 美国市场案例

• CVS：整合零售药房与医疗服务，提供处方审核、统筹支付、上门送货、药事服务及疾病管理建议。
• Walgreens：以零售为导向，推出会员和积分奖励计划，提供专业药剂师服务和健康指导。
• Express Scripts：虽无零售药房，但拥有庞大的药品福利管理（PBM）客户群，为保险公司和患者提供慢性病管理及特药支持服务。

3. 中国未来展望

• 零售药房发展趋势：随着医药分家的推进和药品零加成政策的实施，零售药房将成为处方药销售的重要渠道。
• 市场整合度：目前中国零售药房市场尚未高度整合，但一些企业（如上药、国药）在特定区域已具备较强影响力。
• 合作与整合：未来零售药房需要与保险公司、药企、分销商等建立战略合作，提升处方药获取、管理和服务能力，成为患者服务的重要平台。

总结

中国医疗行业在未来将面临支付能力和患者服务体验的双重挑战。通过创新金融服务（如大病补偿型保险、报销型保险、医疗贷款）和以患者为中心的服务模式（如零售药房提供全方位服务），可以有效改善这些问题。借鉴美国市场经验，中国零售药房应逐步向综合服务提供商转型，与多方合作，为患者提供更便捷、高效和个性化的服务。这不仅有助于提升患者满意度，也将为相关企业创造新的增长机会。