2016年-数据局_BCG：患者支付和服务模式的创新是未来发展方向_12页_603kb

患者支付和服务模式创新总结

核心内容

本文探讨了中国医疗行业未来发展的两大趋势：创新金融服务以提升患者支付能力和打造以患者为中心的全方位服务模式。文章指出，尽管中国医疗行业在过去十年中取得了显著进展，但患者在就诊过程中仍面临支付能力不足、服务体验不佳等问题。因此，通过金融服务创新和服务模式升级，来改善患者体验、提高支付能力，是未来医疗行业发展的关键方向。

主要观点

1. 提升患者支付能力的四种方式

• 患者援助项目 (PAP)：目前大多数高价药品都有PAP项目支持，但对患者而言，费用仍然较高。
• 大病补偿型商业医疗保险：为重症患者提供一次性赔付，但赔付金额通常不足以覆盖全部治疗费用。
• 报销型商业健康保险：在美国较为成熟，但在中国市场仍处于初级阶段，患者基数小，难以有效分担风险。
• 个人金融解决方案：如医疗贷款等，可帮助患者支付高额医疗费用，尤其适合急性重症疾病。

结论：大病补偿型医保和个人金融方案更适合急性重症疾病，而报销型保险更适合慢性病患者。

2. 创新金融解决方案的案例

• 民生医疗贷：民生银行与私立医疗机构合作，提供贷款服务和费用折扣，降低赔付风险。
• 益药金融项目：上海医药旗下推出的首个针对特药的患者金融项目，为特药购买提供金融服务。
• 美国医疗贷款：麻省理工学院教授提出通过医疗贷款和资产证券化来提升患者支付能力，该模式在中国仍有待探索。

3. 以患者为中心的服务模式

• 基本服务：包括线上购药平台、线下取药网点、医院电子处方、医保报销、专业药事服务等。
• 增值服务：如疾病管理支持、健康数据管理、PAP项目定点药房、患者金融服务等。

4. 美国零售药房的案例

• CVS：提供处方审核、统筹支付、上门送货、药事服务和疾病管理建议，还设有零售诊所。
• Walgreens：通过会员和积分奖励计划吸引消费者，提供用药建议和健康指导。
• Express Scripts：作为PBM（药品福利管理）公司，为保险公司管理药品福利，同时为患者提供慢性病和特药管理支持。

结论：零售药房不仅能提供药品，还能通过整合服务、专业培训和战略合作，为患者提供全方位支持。

关键信息

• 支付能力问题：随着癌症等重症患者数量增加，患者支付能力问题将更加严峻。
• 零售药房发展：随着医药分家政策推进，零售药房将成为处方药销售的重要渠道。
• 服务整合趋势：零售药房将逐步整合药品销售、疾病管理、金融服务等，形成以患者为中心的服务平台。
• 市场机会：保险公司、药企、分销商、零售商等各方将有机会参与并推动这一变革。

未来展望

• 五年内变化：中国零售药房将变得越来越重要，但尚未达到美国市场的高度整合程度。
• 多方合作：不同利益相关方需建立战略合作和联盟，共同为患者提供增值服务。
• 政策支持：医保报销、药品零加成政策等将推动零售药房在医疗服务体系中的角色转变。

结论

患者支付和服务模式的创新是中国医疗行业未来发展的必然方向。通过金融工具的多样化和零售药房的整合服务，可以有效提升患者的支付能力和就医体验。未来，各方应积极布局，提升服务能力，共同构建以患者为中心的医疗生态系统。