2023-11-09-世界银行-哥斯达黎加卫生成果方案的经验教训（英）-2023.10-6页_6页_377kb

哥斯达黎加PforR项目经验总结

项目概述

• Program for Results (PforR)是世界银行三种融资工具之一，侧重于实现特定结果。
• 哥斯达黎加于2016年成为拉美地区首批采用此工具的国家，用于支持SSA（Caja Costarricense de Seguro Social，哥斯达黎加社会保障基金）的健康保险加强战略（SASHI）。

主要成果

• 系统数字化： 成功部署了覆盖全国所有照护级别的单一数字健康记录（EDUS），实现了远程及无电力/互联网地区接入，成为拉丁美洲最全面的电子健康记录之一。
• 整合照护网络： 试点启动了整合家庭健康记录系统（SIFF）和整合健康服务网络（IHSN），提高了服务协调性和资源利用效率。
• 手术模式改革： 提高了六种主要择期手术的门诊手术比例，超过43%，显著缩短了等待列表时间（部分手术减少60%）。
• 慢性病管理： 提高了高血压和2型糖尿病的患者临床控制率。
• 患者满意度： 患者满意度调查持续五年进行并应用改进措施。
• 预防活动： 推进了大规模筛查和预防活动，如结直肠癌筛查。

成功因素与挑战

关键成功因素

1. 战略规划与所有权： SSA已有全面的战略规划（SASHI）并拥有所有权。
2. 结果导向： 强调结果而非投入，PforR资金通过达到结果指标发放，促进了问责和变革文化。
3. 政府承诺与能力建设： 政府（特别是SSA和卫生部）对改革的坚定承诺是基础。PforR加强了SSA的机构能力和财政管理。
4. 数据与技术： 利用现有国家系统，世界银行的技术援助和全球经验有助于克服技术挑战。

遇到的挑战

1. 预算分配与过程验证： 结果导向对机构内部流程监测提出了挑战。
2. 数据共享障碍： 与世界银行共享SSA数据存在政治挑战，限制了技术咨询的及时性。
3. 持续性改革需求： 改革的持续性对获得最佳效益至关重要，需要政治承诺和后续融资。

未来方向

• 持续进行启动的改革，以实现效率和护理质量的持续提升。
• 根据世界银行技术与发展政策建议，改进数据治理，确保数据保护，以便更顺畅地共享数据。
• 在结束PforR后，与政府和卫生部（关键行动方）维持良好沟通，保障项目成果的持续性。

参考

• (1) World Bank Project Evaluations & Documents.
• (2) World Bank Knowledge Brief Series.