2021-10-31-健康界-以患者为中心的互联网+全病程管理调研报告_83页_2mb

以患者为中心的互联网+全病程管理调研报告总结

以患者为中心的互联网+全病程管理是颠覆传统医疗模式的服务创新，覆盖患者从诊前预防、诊中治疗到诊后康复的全流程，旨在实现“全流程、高效率、个性化”的医疗健康管理。

核心概念与定位

• 概念界定：以健康大数据为基础，构建“大预防、大诊治、大康复”三维一体的健康管理服务。
• 功能定位：覆盖患者健康科普、预约管理、连续治疗和康复追踪，提供远程化、个性化和一体化医疗服务。

发展现状与挑战

1. 发展阶段：全病程管理尚处初级探索阶段，短期仍以互联网医院建设为主，长期需统筹线上线下、院内院外资源。
2. 主要挑战：
   • 顶层设计缺失：政策边界不明确、医保支付配套不足、线上质控监管制度未完善。
   • 技术限制：医院信息系统互联互通难，智能设备标准未统一，数据共享机制缺乏。
   • 人力资源不足：医护资源紧张，患者健康管理能力有限，影响随访闭环。

发展建议

1. 转变服务理念：强化以患者为中心的服务模式，优化医疗流程。
2. 推进信息标准化与互联互通：打破信息孤岛，实现区域内数据共享。
3. 以专科/特定人群切入：建立线上线下一体化管理模式，提升患者依从性。
4. 强化患者与医生教育：提高患者健康管理意识，增强医生线上服务能力。
5. 分级定位、政策配套：明确不同等级医院功能差异，完善医保、质控和激励机制。

典型案例实践

• 质控管理：重庆医科大学附属第一医院实现多系统深度对接，分级风险控制。
• 线上线下一体化：广东省人民医院构建全流程互联网诊疗闭环，5G云技术赋能远程医疗。
• 人工与技术结合：中国科学技术大学附属第一医院融合AI辅助诊断与远程管理。
• 有效运营：北京大学肿瘤医院与温州市中心医院通过激励机制提升医生参与度。

未来重点方向

1. 推动医保支付脱卡与异地结算。
2. 构建区域互联网医疗生态圈，探索“一科一策”运营模式。
3. 扩展慢病管理、远程护理等创新服务场景。
4. 加强老龄化适配的“老年友善型”服务设计。