2021-10-31-健康界-区域医疗服务能力评估及提升调研报告_70页_2mb

区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告总结

核心内容

本报告对2019年全国三级医院的区域医疗服务能力进行了评估，并提出了提升区域医疗服务能力的建议。评估结果显示，全国区域医疗服务能力综合得分为4.815分（满分10分），整体水平较低，存在较大提升空间。东区医疗服务能力最强，南区次之，北区最弱。

主要观点

• 医疗服务质量和安全、人员与资源配置是当前表现较好的两个维度，而运营与服务效率、学科建设、管理创新和技术辐射能力则相对薄弱。
• 区域诊疗能力是当前最差的指标，需要优先改善。
• 医联体建设、重点学科发展、分级诊疗体系、人才培养和信息化建设是提升区域医疗服务能力的关键。

关键信息

1. 医疗服务现状

• 综合得分：全国为4.815分，东区5.097分，南区4.898分，西区4.802分，北区4.652分。
• 人员与资源配置：
  • 医师与实际开放床位之比不达标的医院占比32.8%。
  • 护理人员与床位配比不达标的医院占比70.0%。
  • 重症医学（ICU）病床占比不达标的医院占比20.5%。
  • 高级职称医务人员占比超过15%的医院仅占43.2%。

2. 诊疗能力现状

• DRG组数：超过8成的三级医院探索DRG分组付费，其中DRG组数超过500的医院占比57.6%。
• CMI值：CMI值超过1的医院占比62.9%，东区表现最佳。
• 微创手术占比：超过50%的医院占比17.4%，东区和南区较高。
• 四级手术占比：超过40%的医院仅占3%，南区高于全国平均水平。
• 平均住院日：不超过9日的医院占比86.5%，东区最优。
• 时间消耗指数：不超过1.1的医院占比72.7%，东区和南区表现较好。

3. 运营与服务效率

• 收支结余率：超过5%的医院占比44.4%，西区表现最好。
• 住院患者次均费用：15000元以下的医院占比68.2%，南区和东区较低。
• 费用消耗指数：不超过1的医院占比34.9%，南区和东区表现更优。
• 日间手术占比：超过10%的医院占比44%，东区和南区较好。

4. 医疗服务质量与安全

• 低风险组死亡率：超过0.03%的医院占比21.9%，东区和南区表现较好。
• I类切口手术部位感染率：超过0.5%的医院占比14.4%，东区表现最佳。
• 抗菌药物使用强度：超过每百人天40DDDs的医院占比29.5%，西区和东区控制较好。

5. 学科建设

• 国家临床重点专科：超过5个的医院占比28.8%，东区和南区表现突出。
• 省重点学科：超过10个的医院占比56.1%，东区和西区数量较多。
• 科研项目经费：超过5万元/年的医院占比47.7%，南区和东区投入较高。

6. 管理创新

• 电子病历评测等级：4~5级的医院占比79.5%，东区和南区较好。
• 信息互联互通成熟度等级：4级及以上的医院占比47%，东区和南区领先。
• DRG支付方式占比：超过20%的医院占比60.6%，东区和南区推进较好。

7. 技术辐射能力

• 住院医师规范化培训人数：超过300人的医院占比29.5%，西区表现最佳。
• 专科联盟/医联体数量：超过10个的医院占比38.6%，南区和西区较多。
• 外埠门诊患者占比：超过20%的医院占比60%，东区和南区较高。
• 进修人员返回率：超过70%的医院占比65.9%，东区表现最优。
• 对口支援医院数量：超过10家的医院占比34.1%，东区最多。

区域医疗服务能力提升建议

1. 政府主导推动，不断完善顶层设计和长远规划

   • 制定区域卫生规划，加大财政投入，推动医联体成为利益共同体。
   • 推进“三医联动”，尤其是DRG-PPS医保付费方式。

2. 加大医联体建设力度，建立紧密型医联体

   • 打破条块管理模式，建立纵向到底的紧密型医联体。
   • 推动双向转诊、专科建设联动、业务指导扶持和信息共享机制。

3. 全力推进重点学科和专科联盟建设，增强学科能力

   • 以国家五大中心建设为抓手，优化诊疗流程，提升急危重症救治能力。

4. 切实推动分级诊疗体系建设和落地

   • 明确各级医院功能定位，建立内部转诊流程和医保支持机制。

5. 加强人才培养，不断提升区域诊疗水平

   • 建设培训基地，开展多种形式的培训，如实地进修、远程培训等。
   • 推动“云课程”建设，提升医务人员专业能力。

6. 加强专业质控，推动区域诊疗同质化

   • 建立统一的质控标准，完善质评体系。
   • 建设信息化质控平台，收集质量数据，形成质控报告。

7. 加强信息互联互通共享及服务模式创新应用

   • 建立区域信息共享平台，实现检验、检查结果在线查询和异地就医结算。
   • 推动“互联网+健康”医疗服务体系，提升服务效率和质量。

结论

全国区域医疗服务能力仍处于较低水平，需通过系统性的改革和建设，从政策机制、资金支持、医联体发展、学科建设、人才培养、信息化建设等多个方面入手，实现区域医疗服务水平的整体提升。