国会预算办公室-气候变化引起的极端温度对医疗保险人群的影响：初步结果（英）-2024.5-18页_1mb

气候极端温度对医保人群影响的初步研究报告摘要

研究背景

• 旨在探讨气候变化导致的极热和极冷天气对老年医保人群（退伍军人医疗保险，Medicare）健康和联邦医疗支出的影响。
• 分析未来气候变化情景下，经适应性调整后对健康照护利用和支出的预期变动。

关键发现

• 当天及次日健康影响：
  • 气温升高当日和次日关联到较高的急诊（ED）就诊和医疗花费。
  • 气温下降则与ED就诊和花费的减少有关。
  • 极端高温天气增加死亡率，即使在本身较温暖的地区也是如此。
• 不同人因适应措施：
  • 极端温度效应因地区不同而差异显著，反映了适应性水平（如空调普及程度）不同。

数据与方法

• 数据来源： 使用美国国会预算办公室（CBO）提供的全美医保人群数据（2000-2019），结合美国国家航空航天局（NASA）气候模型预测，以及国家气象局的温度数据。
• 气候模型： 将年冷却度天数（CDDs）作为衡量气候变化对特定地区热暴露影响的代理指标，建立温度效应的弹性模型。考虑使用SSP1-2.6至SSP3-7.0不同的温室气体排放情景。

投资展望

• 预期范围：
  • 急诊就诊次数： SSP2-4.5基准情景下，2030-2075年间每年预计增加250例，范围从SSP1-2.6的175例到SSP3-7.0的285例。这一增幅仅占历史总数的约1%。
  • 急诊花费： SSP2-4.5基准情景下，预计每年减少支出$700百万，占历史总数的约1%。
  • 死亡人数变化： SSP2-4.5情景下，预计每年减少约32,000例死亡，占历史总数的约2%。保守估计截止到2075年累积死亡人数减少约320,000例。
• 支出异质性： 主要支出下降源自门诊服务（OP）费用减少，但住院服务（IP）费用略有上升，并受到不同地区排放情景的影响，变化幅度可能更大。

后续研究方向

• 加长健康结果的观察窗口。
• 深入分析特定高风险人群（如老年、种族、双重保险者等）受影响程度。
• 探索适应措施的动态及其不确定性。

总结： 本报告初步表明，气候变化带来的极端高温和低温可能在多个层面对老年医保人群的健康产生净积极影响（如降低死亡率），但也可能导致医疗资源使用的复杂性增加。同时，健康支出受多种相互作用因素影响，在未来情景下其变化幅度可能显著，尤其是考虑局部地区差异和适应措施调整后。