2018-以人为本的一体化服务模式下_中国式医联体的变革之道和创新之智_22页-1mb

报告摘要

随着中国医疗卫生体系的不断发展，医联体作为连接基层与三级医院的重要纽带，正面临深刻的变革。罗兰贝格提出“以人为本的一体化服务模式”（PCIC）作为未来医疗体系改革的核心方向，强调通过数字化驱动、人群健康管理、一体化服务网络和三医融合等要素，构建更高效、更优质的医疗服务体系。

医疗负担持续加重：中国人口老龄化加剧、慢病患病率高、环境污染和不良生活习惯等因素，导致医疗支出快速增长，政府卫生支出压力增大。
医疗质量与效率亟待提升：尽管中国医疗质量整体提升，但慢病类疾病的诊断率、治疗率和控制率仍低于发达国家，医疗效率指标如抗生素使用量、再入院率等表现欠佳。
患者需求变化明显：消费者更倾向于个性化、连续性的整合式医疗服务，同时期望更低的医疗支出和更好的服务体验。
医联体发展方向明确：医联体将从1.0模式向2.0模式演进，由双向转诊向全生命周期健康管理转型，形成一体化服务网络。
PCIC模式关键要素：
- 人群健康管理：通过分群、干预、健康数据分析，实现全生命周期健康管理。
- 一体化服务网络：整合各级医疗机构，实现服务流程的纵向和横向整合，提高可及性和效率。
- 三医融合：医保、医药、医疗三者协同，推动医疗服务从“量”向“质”转变，实现价值医疗。
数字化驱动不可或缺：数字化能力是PCIC模式实施的基础，需构建统一的数据标准和信息治理框架，支持跨机构数据共享与服务协同。

人口老龄化：预计到2030年，中国60岁及以上人口将达4亿，占总人口30%。
慢病问题严峻：慢病占健康生命年损失的77%，死亡诱因的85%，是中国最大的健康杀手。
医疗效率指标：中国人均每天抗生素使用量是欧美国家的5倍以上，部分医院非计划性再入院率高于10%。
患者期待：78%的受访者期待个性化、连续性的整合式医疗服务，58%期待更优质的医疗体验。
医联体发展阶段：
- 1.0模式：以双向转诊为核心。
- 2.0模式：探索覆盖保健、预防、治疗、康复和临终关怀的服务体系。
PCIC发展能力模型包括：
- 医联体组织和管控模式：需设计目标明确、权责清晰的管控结构，形成利益共同体。
- 一体化服务网络管理：通过绩效管理、费用审核等手段控制成本，提高服务效率。
- 人群健康管理能力：分群、预算、识别差距、提早干预、评估改善。
- 数字化能力：构建以患者为中心的数字化平台，推动信息共享与业务协同。