2017年-世界发展银行全球_Progress_on_Impoverishing_Health_Spending_in_122_Countries___A_Retrospective_Observational_Study_53页_4mb

报告摘要

总结：122个国家中因自费医疗支出导致贫困的进展：一项回顾性观察研究

核心内容

本研究分析了1984年至2015年间122个国家中因自费医疗支出导致贫困的情况，旨在评估自费医疗支出对实现全民健康覆盖（UHC）的影响。研究使用了三种贫困线：国际极端贫困线（$1.90/天）、国际中等贫困线（$3.10/天）以及相对贫困线（人均消费中位数的50%）。研究结果表明，即使在拥有全民健康保险或国家/地区卫生服务的国家，自费医疗支出仍可能导致贫困。

主要观点

自费医疗支出与贫困的关系：
- 自费医疗支出会将家庭的非医疗支出转移，从而增加贫困人数。
- 贫困程度与自费医疗支出的份额密切相关，自费支出越少，贫困发生率越低。
贫困发生率的变化趋势：
- 在$1.90/天的贫困线下，全球因自费医疗支出导致的贫困人数从2000年的1.31亿人减少到2010年的9700万人。
- 在$3.10/天和相对贫困线下，贫困人数有所增加，分别为从1.05亿人增加到1.22亿人，以及从7900万人增加到1.03亿人。
贫困深度的测量：
- 研究不仅测量了贫困发生率，还分析了贫困深度，即自费医疗支出使家庭收入低于贫困线的程度。
- 在$1.90/天的贫困线下，贫困深度为$1.22/人；在$3.10/天的贫困线下，贫困深度为$3.74/人。
自费医疗支出的双重影响：
- 自费医疗支出可能同时导致贫困和灾难性支出，但这种关系取决于所选的贫困线。
- 在高收入国家，使用极端贫困线时，自费医疗支出很少导致贫困，但在使用相对贫困线时，自费支出仍可能具有灾难性影响。
政策建议：
- 增加预付医疗支出的比例，尤其是通过税收和强制性缴费，有助于减少因自费医疗支出导致的贫困。

关键信息

研究范围：122个国家，覆盖516项调查，时间跨度为1984年至2015年。
贫困线定义：
- $1.90/天（极端贫困线）
- $3.10/天（中等贫困线）
- 相对贫困线（人均消费中位数的50%）
研究方法：
- 使用贫困头数和贫困差距的变化来衡量贫困发生率和深度。
- 采用插值和模型估计来补充缺失数据。
- 使用STATA 14进行分析。
数据来源：
- 家庭调查数据来自国家代表性的样本。
- 宏观经济和卫生系统指标数据来自世界银行和WHO。
研究结果：
- 2010年，全球因自费医疗支出导致的贫困发生率为1.4%，其中9700万人受到影响。
- 在$1.90/天的贫困线下，贫困深度为$1.22/人；在$3.10/天的贫困线下，贫困深度为$3.74/人。
- 自费医疗支出在低收入国家可能占贫困人数的4%。