> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 核药产业总结 ## 核药概述 ### 核药的定义 核药，即放射性药品，是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或其标记药物。其通过将放射性同位素与靶向分子结合，实现对病灶的精准识别与治疗，具有精准靶向、诊疗一体、高效低毒等优势，被誉为肿瘤治疗领域的“生物导弹”。 ### 核药的基本构成 核药通常由三部分构成： 1. **放射性核素**：药物的“弹药”，释放 $\alpha/\beta$ 粒子（治疗）或 $\gamma$ 粒子（诊断）。 2. **靶向分子**：药物的“导航系统”，可特异性识别病变细胞表面的靶点。 3. **连接子与螯合剂**：确保核素与配体稳定连接。 ### 核药的分类 - **诊断用放射性药物**：用于疾病早期诊断，主要使用PET/CT和SPECT设备。 - **治疗用放射性药物**：利用高能辐射破坏病灶细胞，如肿瘤细胞或甲状腺细胞。 ### 核药的应用领域 | 应用领域 | 具体应用 | 常用核素 | |----------------|----------------------------------|-----------------------| | 肿瘤诊断 | PET/CT显像（代谢、分期、疗效评估） | 18F-FDG、68Ga-PSMA | | 肿瘤治疗 | 神经内分泌肿瘤、前列腺癌等 | 177Lu、90Y、131I、223Ra | | 心血管疾病 | 心肌灌注显像、存活评估 | 99mTc-MIBI、201TI | | 神经系统疾病 | 帕金森病、阿尔茨海默病显像 | 18F-FDG、11C-PIB | | 骨骼系统 | 骨转移显像、良恶性鉴别 | 99mTc-MDP | | 甲状腺疾病 | 甲状腺功能亢进症、癌症治疗 | 131I | ## 核药发展历程与现状 ### 发展历程 - 核药发展始于20世纪初期，1950年碘-131用于甲状腺疾病治疗。 - 2013年Xofigo获批，标志着核药进入公众视野。 - 2022年Pluvicto获批，成为首款用于前列腺癌的放射配体疗法。 ### 发展现状 - **全球市场**：2025年市场规模为117.7亿美元，预计2026年增长至137.2亿美元，2034年将达661.1亿美元。 - **区域分布**：北美市场占主导，2025年达62亿美元；美国市场预计2032年增长至218.5亿美元。 - **中国市场**：2017年为22亿元，2021年达30亿元，2025年预计93亿元，2030年预计260亿元。 - **设备市场**：2021-2025年复合年增长率15.3%，2025-2030年10.3%，2030年预计256亿元。 ## 核药相关政策 近年来，国家出台多项政策推动核药产业发展： - **2021年**：发布《医用同位素中长期发展规划(2021-2035年)》，提出到2025年实现关键核心技术突破，2035年实现全面自主供应。 - **2022年**：国家药监局发布《关于进一步加强放射性药品管理有关事宜的通告》，优化核药审批流程。 - **2023年**：发布《关于改革完善放射性药品审评审批管理体系的意见》，鼓励研发与审评机制优化。 - **2024年**：发布《核技术应用产业高质量发展三年行动方案(2024—2026年)》，目标实现3种以上放射性同位素自主供应。 - **2025年**：《中华人民共和国原子能法》从法律层面支持核技术在医疗领域的应用。 ## 核药产业链 ### 上游：核素供应 - 核素生产技术壁垒高，主要通过反应堆、加速器等方式制备。 - 全球80%的医用同位素依赖反应堆供应，比利时、荷兰、加拿大等国家占据主导。 - 中国自主生产核素较少，依赖进口，但四川建设的全球最高功率医用同位素堆预计2027年投产，助力国产化。 ### 中游：研发与生产 - RDC（放射性核素偶联药物）成为研发热点，推动诊疗一体化。 - 国内已有60余家企业在布局核药研发，主要企业包括中国同辐、远大医药、东诚药业等。 - 2026年，国内首个自主研发的核医学I类创新药获批，标志核药进入自主创新阶段。 ### 下游：临床应用 - 医疗机构需配备PET/CT、SPECT/CT等设备及专业人才。 - 截至2023年，全国核医学科室1,237个，开展核素治疗的机构801个，病床数量仅2,993张。 - 人才缺口大，核医学专业人才仅15,677人，与需求严重不匹配。 ## 挑战与展望 ### 主要挑战 1. **核素供应不足**：国内仍依赖进口，尤其是诊断用核素如钼-99/锝-99m尚未实现完全自主化。 2. **研发同质化风险**：研发集中于少数热门靶点，可能导致未来市场竞争加剧。 3. **复合型人才短缺**：缺乏跨领域人才，限制核药发展与临床应用。 ### 未来展望 1. **诊疗一体化发展**：未来有望出现“核素诊疗一体剂”，实现注射后实时显像指导治疗。 2. **α核素应用扩展**：α发射体将用于精准消融治疗，尤其是化疗耐药后的微小残留病灶清除。 3. **生产配送模式革新**：即需即制、居家给药成为趋势，便携式核素发生器和口服/皮下缓释制剂将提升治疗可及性。 ## 结语 核药作为精准诊疗的重要手段，正从单一诊断或治疗向诊疗一体化发展。随着政策支持和技术进步，我国核药产业逐步实现从依赖进口到自主可控的转变，但上游核素供应、中游研发同质化、下游人才短缺仍是主要挑战。未来，随着技术突破和产业链完善，核药产业将迎来更广阔的发展空间。