健康界：2021年区域医疗服务能力评估及提升调研报告_68页_3mb

区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告总结

核心内容

本报告由海南博鳌医学创新研究院与健康界联合开展，旨在评估全国区域医疗服务能力现状，分析存在的主要问题与挑战，并提出提升区域医疗服务能力的建议与方向。调研数据涵盖2019年全国132家三级医院的综合表现，结合专家意见构建了包含7个二级指标和28个三级指标的评估体系，并明确了各指标的权重。

主要观点

1. 整体服务能力偏低：2019年全国区域医疗服务能力综合得分为4.815分（满分10分），表明整体医疗能力仍处于较低水平，未来提升空间较大。
2. 区域差异明显：东区综合得分最高（5.097分），西区最低（4.802分），且各区域在不同细分维度表现不一。
3. 优势与短板并存：医疗服务质量与安全、人员与资源配置表现较好，而运营与服务效率、学科建设、管理创新和技术辐射能力仍需加强。
4. 医联体建设与政策支持不足：缺乏统一的评价标准与政策机制，影响医联体的可持续发展与帮扶效果。
5. 缺乏顶层设计：区域医疗发展缺乏统一规划，导致资源分布不均与无序竞争。

关键信息

一、发展现状

1.1 人员与资源配置

• 医师与实际开放床位之比：南区表现最佳（72.7%≥1:1.8），北区最差（70.0%<1:1.8）。
• 实际开放床位与护理人员数之比：北区和东区表现较好（43.3%和37.8%≥1:0.6），南区和西区较差。
• ICU病床占比：东区表现最佳（83.8%≥2%），南区次之（75.8%≥2%），北区最差（80.0%<2%）。
• 高级职称医务人员占比：南区最高（57.6%≥15%），北区最低（36.7%≥15%）。

1.2 诊疗能力

• DRG组数：东区和南区表现较好（70.3%和63.6%≥500组），北区最差（33.3%≥500组）。
• CMI值：东区表现最佳（81.1%≥1），北区最差（50.0%≥1）。
• 微创手术占比：东区和南区较高（21.6%和21.2%≥50%），北区最低（13.3%≥50%）。
• 四级手术占比：南区最高（27.3%≥24%），北区最低（20.0%≥24%）。

1.3 运营与服务效率

• 收支结余率：西区表现最佳（43.8%≥5%），北区最差（27.6%≥5%）。
• 住院患者次均费用：南区和东区较低（75.8%和81.1%≤15000元），北区较高（56.7%≤15000元）。
• 费用消耗指数：南区和东区表现更优（45.5%和43.2%≤1），北区最差（23.3%≤1）。
• 日间手术占比：东区和南区较高（51.4%和45.5%≥10%），西区最低（40.6%≥10%）。
• 平均住院日：东区表现最佳（86.5%≤9日），北区最差（66.7%≤9日）。
• 时间消耗指数：南区和东区表现更优（81.8%和81.1%≤1.1），北区最差（53.3%≤1.1）。

1.4 医疗服务质量与安全

• 低风险组死亡率：东区和南区较好（67.6%和66.7%≤0.03%），北区最差（53.3%≤0.03%）。
• I类切口手术部位感染率：东区最佳（89.2%≤0.5%），西区最差（78.1%≤0.5%）。
• 抗菌药物使用强度：西区最佳（78.1%≤40DDDs），北区最差（66.7%≤40DDDs）。

1.5 学科建设

• 国家临床重点专科：东区和南区数量较多（32.4%和30.3%≥5个），北区最差（26.7%≥5个）。
• 省重点学科：东区和西区数量较多（67.6%和62.5%≥10个），北区最差（40.0%≥10个）。
• 科研项目经费：南区和东区投入较多（57.6%和51.4%≥5万元/年），西区最差（37.5%≥5万元/年）。

1.6 管理创新

• 电子病历评测等级：东区和南区较高（37.8%和36.4%≥5级），西区最差（28.1%≥5级）。
• 互联互通成熟度等级：东区和南区较高（62.2%和54.5%≥4级），西区最差（34.4%≥4级）。
• DRG支付方式占比：东区和南区较高（32.4%和27.3%≥20%），西区最差（21.9%≥20%）。

1.7 技术辐射能力

• 住院医师规范化培训培养人数：西区表现最佳（40.6%≥300人），北区最差（23.3%≥300人）。
• 专科联盟/医联体数量：南区和西区较多（45.5%和43.8%≥10个），东区和北区较少。
• 外埠门诊患者占比：东区和南区较高（75.7%和60.6%≥20%），西区和北区较低。
• 进修返回独立工作人数占比：东区表现最佳（73.0%≥70%），北区最差（56.7%≥70%）。
• 对口支援医院数量：东区最多（48.6%≥10家），北区最少（30.0%≥10家）。

二、面临的主要问题及挑战

1. 缺乏政策机制和资金支持：医联体建设缺乏统一评价标准，医保支付与财政补助政策未跟上，影响帮扶效果。
2. 医联体建设不紧密：医联体牵头单位投入产出比小，缺乏统一评价标准，影响资源共享与效率。
3. 缺乏顶层设计和长远规划：区域医疗发展缺乏统一布局，医院各自为政，导致资源浪费与竞争无序。

三、提升方向与建议

3.1 区域医疗改进提升方向

• 北区：优先提升诊疗能力与运营效率，其次为学科建设、管理创新和技术辐射。
• 东区：优先提升诊疗能力与运营效率，其次为管理创新。
• 南区：优先提升诊疗能力与运营效率，其次为学科建设、管理创新和技术辐射。
• 西区：优先提升诊疗能力与运营效率，其次为学科建设与管理创新。

3.2 区域医疗服务能力提升建议

1. 政府主导推动：完善顶层设计与长远规划，强化财政投入与绩效考核。
2. 加大医联体建设：建立紧密型医联体，打破条块管理模式，实现资源共享与双向转诊。
3. 推进重点学科建设：通过专科联盟提升区域诊疗能力，优化流程与技术辐射。
4. 推动分级诊疗：明确功能定位，建立内部转诊流程与医保支持机制。
5. 加强人才培养：建设培训基地，推动“云课程”培训，提升基层医疗水平。
6. 加强专业质控：统一质控标准，建立信息化平台，提升诊疗同质化与规范化。
7. 加强信息互联互通：建立区域信息共享平台，实现检验检查结果互认与异地结算。

总结

本报告全面分析了我国区域医疗服务能力现状，指出各区域在人员配置、诊疗能力、运营效率、服务质量、学科建设、管理创新和技术辐射等方面的差异与不足。同时，提出了包括政策机制完善、医联体建设、重点学科发展、人才培养、专业质控及信息共享在内的多项建议，以推动区域医疗服务能力的全面提升，实现优质高效、可持续发展的医疗服务体系。