【国家卫生健康委】国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）_97页_1mb

国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）总结

核心内容

《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》旨在贯彻落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号），确保绩效考核工作规范化、标准化和同质化。手册在2023版基础上进行了修订，主要包括以下几方面内容：

• 增加了手术患者并发症发生率的延伸指标“非计划重返再住院率”和资产负债率的延伸指标“流动比率”；
• 补充了与最新政策文件相关的考核要求；
• 明确了部分指标的内涵和统计口径；
• 优化了文字表述，使操作手册更清晰易懂；
• 说明了数据来源和解释机构，确保数据的权威性和准确性；
• 强调了数据质控和动态监测，以提升数据质量；
• 指出全国二级公立医院绩效考核平台需进行实名认证和使用数字证书登录。

主要观点

一、修订原则

1. 稳定性：延续原有指标架构和内容，保持指标名称、属性、公式等基本不变。
2. 统一性：统一指标说明、意义及统计口径，确保数据可比。
3. 准确性：依据最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》进行指标定义和说明的校正。
4. 简洁性：简化文字表述，使用脚注形式标注相关概念，便于查找和核对。

二、修订内容

• 新增指标：新增了“非计划重返再住院率”和“流动比率”两个延伸指标。
• 补充文件：将《国家卫生健康委国家中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》等文件纳入考核依据。
• 细化指标说明：对部分指标如指标3、4、25等进行了细化说明，确保考核标准更清晰。
• 更新脚注：对部分指标的脚注进行了更新，以反映最新政策和实践。
• 数据来源说明：强调数据来源的权威性，如病案首页、财务年报表、省级招采平台等。

关键信息

1. 指标框架

• 一级指标4个，二级指标10个，三级指标28个（均为定量指标）。
• 其中国家监测指标21个，指标导向分为逐步提高（↑）和逐步降低（↓）两类。

2. 指标分类

• 医疗质量相关指标（指标1-5）：

  • 包括功能定位、质量安全、合理用药等。
  • 重点考核手术占比、微创手术占比、三级手术占比、手术并发症发生率、低风险组病例死亡率等。

• 运营效率相关指标（指标6-19）：

  • 包括收支结构、费用控制等。
  • 重点考核抗菌药物使用强度、医疗服务收入占比、医疗盈余率、人员经费占比、万元收入能耗占比等。

• 持续发展相关指标（指标20-24）：

  • 包括人员结构、学科建设等。
  • 重点考核医护比、麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比等。

• 满意度评价相关指标（指标25-28）：

  • 包括患者满意度、医务人员满意度等。
  • 强调提升患者和医务人员的满意度。

3. 重要指标定义与计算方法

• 出院患者手术占比：考核年度出院患者手术人数 / 同期出院患者人数 × 100%。
• 出院患者微创手术占比：考核年度出院患者微创手术人数 / 同期出院患者手术人数 × 100%。
• 出院患者三级手术占比：考核年度出院患者三级手术人数 / 同期出院患者手术人数 × 100%。
• 手术患者并发症发生率：考核年度手术患者并发症发生人数 / 同期出院患者手术人数 × 100%。
• 低风险组病例死亡率：低风险组死亡例数 / 低风险组病例数 × 100%。
• 抗菌药物使用强度（DDDs）：住院患者抗菌药物消耗量 / 同期收治患者人天数 × 100。
• 基本药物采购金额占比：基本药物采购金额 / 同期采购药物金额总数 × 100%。
• 电子病历应用功能水平分级：按国家统一标准评估，分为0~8级。
• 平均住院日：出院患者占用总床日数 / 同期出院患者人数。
• 医疗盈余率：医疗盈余 / 同期医疗活动收入 × 100%。
• 资产负债率：负债合计 / 资产合计 × 100%。
• 万元收入能耗占比：总能耗 / 同期总收入 × 10000。
• 医疗服务收入占比：医疗服务收入 / 同期医疗收入 × 100%。
• 医疗收入增幅：（本年度医疗收入 - 上一年度医疗收入） / 上一年度医疗收入 × 100%。
• 次均费用增幅：（本年度次均费用 - 上一年度次均费用） / 上一年度次均费用 × 100%。
• 次均药品费用增幅：（本年度次均药品费用 - 上一年度次均药品费用） / 上一年度次均药品费用 × 100%。
• 医护比：注册执业（助理）医师总数 / 注册护士总数。
• 麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比：各专业医师数 / 全院医师总数 × 100%。

4. 数据来源与解释

• 数据来源包括病案首页、财务年报表、省级招采平台、电子化注册系统等。
• 指标解释由国家卫生健康委及省级卫生健康委、相关专业机构等负责。

5. 附件内容

• 附件1：第一批国家重点监控合理用药药品目录。
• 附件2：第一批国家高值医用耗材重点治理清单。
• 附件3：二级公立医院绩效考核自评报告。
• 附件4：二级公立医院绩效考核上报系统/平台。
• 附件5：指标解释联系人。

结语

本操作手册为全国二级公立医院绩效考核提供了详细指导，涵盖了医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价等多个方面。通过明确指标定义、计算方法、数据来源及解释机构，为医院和相关部门提供了清晰的参考依据。同时，强调数据质控和动态监测，以确保考核结果的科学性和公平性。