【世界银行】灰色问题：在社会保护和就业方面的参与如何加强长期护理？-在积极老龄化的世界中重新思考社会保护和就业-2024_32页_860kb

世界银行在长期照护（LTC）领域的参与旨在通过社会保护与就业策略强化LTC体系。LTC指支持个体维持功能能力的服务，涵盖日常生活活动（ADLs）和工具性日常活动（IADLs），并涉及健康、社会服务等多领域。随着人口老龄化加剧，LTC需求上升，给资源、政府支出和劳动力市场带来压力，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs）因养老保障不足和医疗体系薄弱，问题更为突出。

世界银行通过多维度工作推动LTC发展，包括技术援助、政策分析、工具开发及试点项目。其工作强调多部门协同，结合健康、就业、公共政策等领域的经验。主要措施包括：1）支持国家制定LTC战略，通过评估工具包和财政预测模型优化政策设计；2）推动LTC服务多样化，如居家照护、社区服务和机构照护，并通过补贴、培训等方式提升服务质量；3）促进性别平等，应对女性在照护中的主导地位及其对劳动力参与的影响；4）加强数据收集与分析，改善LTC需求预测和资源配置；5）通过国际合作探索移民解决方案，缓解照护人力短缺。

核心经验表明，LTC需政府发挥协调作用，明确角色分工，平衡财政可持续性与服务覆盖率。需建立动态评估机制，结合健康与社会保护政策，同时关注市场失灵和家庭支持减少带来的挑战。未来重点包括：完善LTC与健康体系的整合，优化照护工作者培训与就业政策，提升数据标准化与可比性，以及推动普惠型照护模式（如“居家养老”）以降低成本。

世界银行在多个地区开展具体活动，如为中国安微省和贵州的LTC体系试点提供支持，帮助哥伦比亚波哥大改进“照护街区”项目，协助智利建立国家社会照护系统。同时，发布区域报告，分析LTC融资、需求预测及政策框架。这些工作凸显LTC的跨部门特性，需综合社会保护、公共卫生和劳动力市场政策，以实现包容性、可持续的照护体系。