患者体验的价值（英文版）_20页_705kb

报告摘要

随着医疗市场向基于价值和以患者为中心的模式转变，提高患者体验已成为医院的重要战略目标。研究表明，医院的患者体验评分与临床质量之间存在正相关关系，尤其在流程性护理（Process of Care, POC）指标方面表现更为显著。然而，这种关联在某些临床结果（如医院获得性感染）上并不总是成立。

患者体验与财务表现相关：Deloitte 2016年的报告指出，患者体验评分较高的医院通常具有更高的盈利能力，且这种关系在与临床护理密切相关的体验指标上尤为明显。
患者体验与流程性护理质量正相关：医院获得“优秀”（9或10分）的患者体验评分，通常在流程性护理指标上表现更佳。例如，10个百分点的“优秀”评分提升与20分钟的急诊室（ED）等待时间减少相关。
患者体验与部分临床结果相关：虽然患者体验与部分临床结果（如死亡率、再入院率）有正相关，但与医院获得性感染（HAI）等指标的相关性较弱。
患者体验与临床质量是多因素的：医院管理、运营流程、资源分配等非临床因素可能同时影响患者体验和临床质量，使得两者之间的关系复杂且多维。
某些临床质量指标对患者更易感知：如急诊等待时间、再入院率等，这些指标更容易被患者感知并反映在体验评分中，而像HAI这样的指标则较难被患者理解，因此相关性较弱。
政策与财务激励对质量改善有影响：如Medicare的HRRP和HACRP计划，通过财务激励推动医院改进质量，这些激励也影响了患者体验与临床质量之间的关联。

信息/教育：
- 患者是否接受中风教育
- 患者是否获得华法林治疗出院指导
预防性护理：
- 患者是否接受流感疫苗评估与接种
手术流程：
- 手术患者是否正确使用β受体阻滞剂
- 手术患者是否获得合适的抗生素
- 手术患者是否在术后第一天或第二天移除导尿管
- 手术患者是否在适当时间接受抗凝治疗
急诊室（ED）护理及时性：
- ED患者从到达至入院的中位时间
- ED就诊的中位持续时间
- ED患者从到达至获得止痛药的中位时间
- ED患者从到达至被医生接诊的中位时间
- 离开ED但未被接诊的患者百分比
护理有效性：
- 患者是否接受抗凝治疗
- 中风患者是否接受抗凝治疗
- ICU患者是否接受抗凝治疗
- 患者是否在合适时间停用预防性抗生素
- 新生儿是否在非必要时间提前分娩
- 肺炎患者是否接受最合适的抗生素

死亡率：
- 急性心肌梗死（AMI）30天死亡率
- 心力衰竭30天死亡率
- 肺炎30天死亡率
再入院率：
- AMI 30天再入院率
- 心力衰竭30天再入院率
- 肺炎30天再入院率
医院获得性感染（HAI）：
- 中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）
- 导尿管相关尿路感染（CAUTI）
- 结肠手术术后感染（SSI）
- 腹部子宫切除术后感染（SSI）

背景：作为Cleveland Clinic的一部分，欧几里得医院在心力衰竭患者的死亡率和用药方面表现优异。
问题：2014年，心力衰竭患者的再入院率开始上升。
措施：医院试点了美国卫生研究院（AHRQ）的“重新设计出院”（RED）工具包，以优化出院流程。
结果：
- 六个月后，HCAHPS评分超过全国平均水平。
- 心力衰竭患者的30天再入院率下降了16个百分点，从21%降至5%。
- 随后，该医院将RED程序推广至所有住院单元。