2007年-世界发展银行全球_Tobacco_Control_in_Brazil_120页_4mb

报告摘要

总结：巴西烟草控制

核心内容

本研究旨在评估巴西的吸烟状况及其烟草控制计划对减少吸烟的影响，并与全球其他国家的经验进行比较。研究指出，自20世纪90年代初以来，巴西的吸烟率和人均烟草消费量显著下降，但吸烟仍主要集中在受教育程度较低和经济条件较差的群体中。

主要观点

吸烟率下降：巴西的吸烟率在1989年至2006年间显著下降，主要城市中男性吸烟率约为20%，女性约为13%。州首府的吸烟率从9.5%到21.2%不等。
吸烟集中于低教育群体：受教育程度较低的人群吸烟率是受教育程度较高者的1.5-2倍，这可能与经济状况相关。
烟草消费减少：人均烟草消费量从1990年的1,700支/年下降到2003-2005年的1,175支/年。
非法烟草市场：非法烟草消费在1996-2005年间导致超过100万次住院，相关费用达约5亿美元。
肺癌趋势：男性早期成年期肺癌死亡率下降，但女性肺癌死亡率上升，这可能与男性吸烟减少和女性吸烟增加有关。
财政与税收政策：巴西政府已执行多项《世界卫生组织烟草控制框架公约》（FCTC）条款，但尚未完全符合所有规定。税收和价格工具的使用不够充分，未能有效遏制吸烟。
价格与税收作用：研究指出，提高烟草税和价格是减少吸烟和增加财政收入的有效手段。例如，提高72%的烟草税（IPI）可使价格上升约14%，减少人均吸烟量7%，并增加财政收入60%。
非法销售应对：政府应继续打击非法烟草销售，包括加强执法、提高非法烟贩的处罚力度，并采用反宣传、产品追踪和显著的税务标签等措施。
烟草控制网络：州和市的烟草控制网络需要加强资金支持和制度建设，以确保政策的有效实施。
监测与评估：建立有效的监测机制，跟踪吸烟率、戒烟情况及吸烟对健康的影响，是评估烟草控制政策效果的关键。

关键信息

税收结构：巴西烟草税占零售价格的约74%，但实际价格仍相对较低。
价格弹性：烟草需求的价格弹性较低，表明提高价格对减少吸烟具有显著效果。
政策效果：非价格干预（如广告禁令、公共场所禁烟、健康宣传）在减少吸烟方面发挥了重要作用。
建议：
- 短期：恢复1993年的烟草实际价格，即提高2005年平均价格的23%，或提高IPI税率118%。
- 长期：将IPI税率在零售价格中的占比从20%提高至40%。
非法烟草市场：非法烟草消费在巴西仍是一个重要问题，非法烟的消费量在1990年代显著下降，但尚未完全消除。
健康影响：吸烟是巴西非传染性疾病（NCD）的主要风险因素，1930年至1990年间，因NCD死亡的比例增加了三倍，2004年NCD占已知死亡原因的63%。