2022-10-30-世界卫生组织-Antimicrobial_resistance_TrACSS_Nepal_2022_country_profile_10页_297kb

2022年尼泊尔耐药性国家自我评估调查报告总结

一、基本概况

• 报告名称： Tracking AMR Country Self-Assessment Survey (TrACSS) 2022 Country Report Nepal
• 调查工具： 替代原名称“AMR National Action Plan Governance TrackingAMRCountrySelfAssessmentSurvey”，强调多部门合作涵盖联合国环境署。
• 国家分类： 低中等收入国家
• 人口基数： 29,674,920

二、尼泊尔整体表现与关键问题

• 优势： 已建立国家行动计划（NAP），形成了多部门协调机制，部分领域（如抗菌素分类到国家基本药物清单、“人类健康”、“动植物健康”、“环境”）达到全球平均水平或更优。
• 核心挑战： NAP实施进展慢（2022年评级为B级），缺少监控与评估计划，协调机制发展不足，执行力度有限，资金与人力资源紧张。

三、多部门全面评估

1. 多部门协作

• 评估等级： 人类健康、陆生及水生动检领域协同机制评级为C（良好）；已建立协调机制但需支持（B-C级）。
• 不足： 缺少垂直整合机制，青年教育覆盖率低（不到20%国家有此项目）。
• 关键问题： 资金缺乏、人力资源不足、执行不稳定。

2. 各部门详评

(1) 人类健康

• 评级概述： 实施和监控系统落后（A级），实验室能力处于全球平均水平（如分子能力B-C级）。
• 优势： 国家抗菌素使用监控机制起步较早，在部分区域建立较完善IPC，使用“AWaRe”分类（B-C级）。
• 待改进： 消毒产品审查缺位（A级），先进诊断欠缺标准指南（C-D级），EQA机制未普及（D级）。

(2) 动物健康

• 评级概述： 野生动物、水生动物健康领域评级较高（如技术设备C级），但整体仍为C级水平。
• 待改进： 监控系统覆盖率低（部分领域未达标），实验室能力虽有提升，但仍有很大差距（如检测服务中断，全国参考实验室有限）。

(3) 食品农业

• 评级概述： 在种养殖流程中对抗菌素使用较为谨慎，但在数据标准化、抗生素销售监管机制上评级较低（主要A-C级）。
• 待改进： 数据收集不全面，试剂供应、诊断技术不统一。

(4) 环境

• 评级概述： 最弱环节：环境风险评估未开展（N级），监管缺乏（N级），监测体系几乎缺失（N级）。
• 关键领域： 污水与废弃物处理在抗生素污染治理中关键但未展开全面监控。

4. 法规与数据应用

• 法规方面：国家层面缺少统一、强有力的抗菌素销售使用法律规范（尤其动物源性法规与食品农业生产机制）；
• 数据应用方面：数据质量不稳定，45.7%国家未运用AMU/AMR数据指导政策制定。

四、强化建议

尼泊尔需重点加强以下几个方面:

• 加强法律框架与监管；
• 提高实验室能力与数据收集质量；
• 开展多部门协调机制的实际运作；
• 提高数据收集与使用质量；
• 扩大公众与青年教育覆盖。

总结：尼泊尔应对耐药性挑战表现相对薄弱，尤其在法律执行、实施计划监控及多部门协调机制运转仍有短板。提高多部门协调机制的运转效率、加强抗菌素管理法规力度，并强化数据收集能力将是未来5年亟待突破的关键方向。