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TrACSS 2022 国家报告：巴林

一、背景摘要

• 抗菌药物耐药性（AMR）是全球重大威胁，威胁可持续发展目标的实现，全球2019年因AMR死亡近500万人。
• 国际合作与承诺：通过全球行动计划（GAP-AMR）等，各国承诺制定和实施国家行动计划（NAP），TrACSS监测其执行情况。

二、巴林国家评估概述

TrACSS 2022报告显示，巴林对抗菌药物耐药性采取了初步行动，但在多个领域仍存在挑战。

三、关键评估领域与结果

1. 多部门协调机制

• 巴林已建立正式的抗菌耐药多部门协调机制（⭐✓）。

2. 开发与实施国家行动计划（NAP）

• 巴林已制定并正在实施NAP-AMR（⭐✓）。

3. 提高公众和利益相关者对AMR风险的认知与应对措施

• 巴林已组织或开始实施国家抗菌耐药宣传活动（⭐✓）。

第四、人类健康领域

• 核心能力与进展：
  • 抗菌药物消耗、合理使用与国家监测系统：状况为C级（进展有限），低于全球平均水平。
  • 国家细菌耐药性（AMR）监测系统：状况为B级（有限进展），低于全球平均水平。
  • 感染预防与控制（IPC）：状况为D级（进展中等），变异较大。
  • 优化抗菌药物使用：状况为C级（进展有限）。
  • AWaRe分类纳入国家基本药物清单（EML）：状况为B级（有限进展）。
  • 关键细菌药物敏感性测试能力：有参考实验室进行所有11种细菌的药敏测试（符合要求）。
  • 临床微生物学实验室服务连续性：否，各临床实验室自行管理缺货情况。
  • 标准化药敏测试指南：是，国家参考实验室（NRBL）及所有临床实验室在公共卫生系统中使用标准化指南。
  • 外部质量保证（EQA）项目：是，国家层面强制实施或已开展。

第五、动物健康领域

• 核心能力与进展：
  • 兽医、水产动物方面人员培训与教育：兽医领域为A级（良好）；水产动物领域数据不完整或有限。
  • 兽医与水产动物服务体系建设：陆生动物（⭐A→⭐A→⭐B→⭐B）；水产动物（⭐A）。
  • 动物源性抗菌药物销售/使用监测系统：陆生动物（无/在过程）。
  • 国家性动物源性耐药菌监测系统：陆生动物（⭐A）、水产动物（⭐A）均建立。
  • 生化防治减少抗菌药物使用与传输：陆生动物（⭐B级）；水产动物（⭐A级）。
  • 优化兽医、水产动物抗菌药物使用：陆生动物（⭐B级）；水产动物（⭐A级）。

第六、食品与农业领域

• 核心能力与进展：
  • 提供关于AMR的培训与教育：给农业（动植物）、食品生产、食品安全及环境方面人员（⭐A级）。
  • 食品源性（包括水产、动植物）耐药菌监测系统：（⭐A级），进展良好。
  • 实验室有效整合：用于AMR监测系统（⭐A级）。
  • 生化措施和优良操作以减少AMR在食品处理中的发展和传播：评估为 B E C A（评估复杂，重点关注良好操作减少抗菌药物使用）。

第七、环境领域

• 核心能力与进展：
  • 环境抗菌药物残留及耐药菌污染风险评估：否。
  • 法律/法规防止环境污染：否。
  • 环境水体抗菌药物残留、代谢物、耐药菌或基因ARGs常规监测系统：否。
• （全球范围内）环境领域的整体表现最差，约85%的国家尚未开展相关工作。

第四、评估中存在的挑战与差距

• 权力斗争激烈而功能性差，缺乏持续的政治承诺。
• 根据需要，加强抗菌药物监测与评估：当可用时，国家或地方应使用相关的抗菌药物/耐药数据来制定政策，只有54%的国家利用监测数据来评估其进展。
• 利用相关耐药/消费数据来指导默示决策和修订政策的机制薄弱（60%国家报告使用数据进行监测，65%利用数据为决策提供信息）。
• 人类健康领域的多数指标、食品农业领域的生化操作与耐药性管理、以及环境领域的全面评估与监测均显著滞后于全球平均水平。

第五、结论与建议摘要

• 巴林的AMR治理体系中，资金和人力资源、技术能力及功能结构面临挑战。
• 巴林需提升数据质量和应用能力，应利用现有的国家/地方层面的常规AMR/抗菌药物消耗数据向世界卫生组织（WHO）通报进展。
• 应加强对抗菌药物销售/使用的监测与执行力度，将抗菌耐药作为所有人的共同责任进行认知提升。
• 官方评估显示，对环境威胁方面（评估为等外水平）存在低估，并建议设立官方地位的多重机构管理。