2022-10-30-世界卫生组织-Antimicrobial_resistance_TrACSS_Mauritania_2022_country_profile_10页_287kb

背景与挑战

• 抗菌素耐药性（AMR）是全球性威胁，2019年全球近500万人因此死亡，毛里塔尼亚亦面临挑战。
• 联合国机构和世界卫生组织通过了全球行动计划（GAP-AMR），毛里塔尼亚承诺制定和实施国家行动计划（NAP）。
• TrACSS 调查自2017年起每年进行，是监测AMR NAP实施情况的关键工具。
• 全球进展不平衡且缓慢，需要加强政治承诺、投资、技术能力建设、优先干预、协调问责。

国家战略与协调机制

• 已制定 NAP-AMR，但实施进度为“发展中”（B等级）。
• 多部门协调机制正式化（C等级）。
• 缺乏政府支持的全国性AMR宣传活动（未做/不适用）。
• 正在修订/制定新的NAP（B等级）。

各领域详细评估

人类健康

• 培训/教育： 有限（B等级）。
• 抗微生物消耗监测： 未做/不适用（∅等级），数据缺失严重。
• 国家AMR监测系统： 有限（B等级）。
• 感染预防控制（IPC）： 有限（B等级）。
• AWaRe 分类纳入国家基本药物清单： 持续进行但未完成（A等级）。
• 实验室能力：
  • 能进行关键细菌的药敏试验：是（Y等级），具备国家级参考实验室。
  • 临床微生物实验室报告耗材缺货情况：未知（?等级）。
  • 使用标准化药敏试验指南：是（Y等级），国家参考实验室和临床实验室均使用。
  • 实施外部质量保证项目：是（Y等级），国内所有细菌学实验室必须参与/已实施。
• 关键信息： 监测系统不完善，影响决策和进展追踪；加强IPC、提高诊断能力、改善用药规范、进行健康教育是关键领域。

动物健康

• 培训/教育：
  • 兽医领域：有限（B等级）。
  • 水产兽医领域：无（N等级），未提供信息或未实施。
• 兽医服务强化进展： 有限（B等级）。
• 水产兽医服务强化进展： 未进行（D等级）。
• 兽药使用优化： 持续进行（A等级）。
• 国家兽药残留监测系统： 针对陆生动物完善（B等级），针对水生动物未进行（N等级）。
• 抗微生物消耗监测： 未进行（N等级）。
• 生物安全与优良养殖实践： 存在（B等级）。
• 法规覆盖：
  • 生鲜动物抗菌素处方/销售：否（N等级），无相关法律/规定。
  • 水产动物抗菌素处方/销售：否（N等级），无规定。
  • 禁止用于促生长（陆生）：否（N等级），未进行或无要求。
  • 农药（含抗微生物）法规：部分类别有（Y等级），但兽用药及水产用等不足。
• 关键信息： 培训和法规体系薄弱，特别是兽医抗菌素处方销售缺乏监管。抗微生物消耗/耐药监测系统亟待建立。水产健康领域覆盖率低。

食品与农业

• 培训/教育： 持续进行但有限（A/B等级）。
• 国家食品AMR监测系统： 持续进行但有限（A/B等级）。
• 实验室整合： 部分完成整合，但标准化水平有限（A等级）。
• 生物安全与优良养殖实践：
  • 减少抗微生物剂开发/传播（陆生）：存在一定问题（B等级）。
  • 减少抗微生物剂开发/传播（水生）：有一定问题和进展（A/B等级）。
  • 优化抗微生物农药使用：持续改善但有挑战（B/B/A等级）。
• 法规与数据利用：
  • 食品/动物源抗菌素/法规覆盖：无数据（N/N/N等级）。
  • 利用耐药监测数据指导政策/操作：未进行（N/N等级）。
• 关键信息： 缺乏针对食品链（特别是动物产品）的具体立法和抗微生物消耗数据的全面收集与分析。生物安全实践有待加强。

环境

• 环境风险评估： 无（N/N/N等级），未进行评估。
• 立法/规定： 不符合全球标准（85-99%的国家有相关规定，毛里塔尼亚无或未充分落实）。
• 水体监测系统： 无（N等级），未建立。
• 关键信息: 完全缺乏评估抗微生物剂排放对环境影响的政治意愿和行动。没有监测系统评估水中耐药细菌或基因的存在。

关键结论与建议

• 挑战： 存在有限的财政、人力资源、技术能力和有效政治承诺问题。尽管制定了 NAP，但实施缺乏优先性、成本核算和操作计划，多部门协调机制需加强。
• 差距： 数据质量和利用不足：仅54%国家报告使用数据监测NAP，60%报告使用数据指导政策，65%使用耐药监测数据指导决策。
• 核心领域： 加强立法和执fa监测（处方、销售、兽药、农药）、建立和完善消耗和耐药监测系统、提高透明度和公开全国性宣传活动。
• 行动呼吁： 抗AMR是每个国家的事务，需要利用个人叙事进行宣传。
• 青年教育： 许多国家未提供，应加强。