【盘古智库】2023照护型社会与中国地方政府基层创新-老龄社会研究报告（No.9）

照护型社会与中国地方政府基层创新总结

核心内容

随着人口老龄化加速，中国正面临日益增长的照护需求。传统的家庭照护模式因家庭结构变化、人口流动频繁、生育率下降等原因逐渐难以维系，推动照护型社会建设成为必然趋势。照护型社会强调“广义照护”，不仅包括具体照料服务，还涵盖社会整体的关怀与支持，旨在实现全年龄、全生命周期的照护覆盖。

主要观点

• 照护型社会 是以“广义照护”为基础，涵盖照护服务、医疗服务、基础设施、经济保障、科技赋能、人才培育等多维度的综合保障体系。
• 地方政府基层创新 在应对老龄化挑战中发挥了重要作用，通过医疗、社区服务、数字化治理、适老化改造、长期护理保险、意定监护等多方面实践，探索出可持续的照护模式。
• 照护理念 正在逐步传播，政府、企业和社会组织在照护型社会构建中形成协同合作机制，推动社会参与和资源整合。

关键信息

一、老龄社会背景下对照护型社会的呼唤

1. 人口老龄化加剧：2022年起，中国每年新增老龄人口超过1000万，预计2033年60岁以上人口将超4亿，2054年达到约5.2亿。
2. 传统照护模式瓦解：家庭户规模缩小、结婚率和生育率下降、人口流动频繁，导致“养儿防老”等传统观念难以实现，更多留守、空巢老人出现。
3. 社会认知转变：照护已从单一家庭责任转变为政府、市场、社会组织共同参与的社会治理问题。

二、照护型社会的概念与特征

1. 照护的定义：包括狭义照护（具体照料）和广义照护（综合关怀），涵盖生活照料、康复护理、权益保护等。
2. 照护型社会的定义：强调全年龄覆盖、综合保障、社会参与、尊重尊严等属性，是政府、企业、社会组织共同构建的社会保障体系。
3. 照护型社会的保障体系：
   • 支撑层面：包括基础设施、照护服务、医疗服务的适老化改造。
   • 保障层面：涵盖经济保障（养老金、长护险、补贴等）、科技赋能（数字化、智能设备）、人才培育（专业照护人员、志愿者）。
   • 引导层面：包括政策法律、机制建设、信息共享平台、绩效评估等。

三、地方政府基层创新实践

1. 医疗与公共卫生体系改革：
   • 苏州市：通过“公卫再造”模式，推进健康城市建设，实现全生命周期健康管理。
   • 深圳市罗湖区：推动医改，建立医疗集团，优化分级诊疗流程，提升基层医疗服务能力。
2. 社区服务综合体营造：
   • 天津市河西区：打造“15分钟养老服务圈”，实现社区养老服务全覆盖。
   • 宁波市北仑区：推动社区照护服务一体化，建设老年社区，发展“爱心厨房”等便民服务。
3. 数字化社会治理应用：
   • 上海市奉贤区：利用大数据和云平台，实现基层治理智能化，提升政务服务效率。
   • 贵州省黔南州龙里县：推动乡村医疗数字化，建立远程医疗体系，实现城乡医疗资源均衡配置。
4. 设施与服务适老化完善：
   • 延安市黄陵县：推广智能监测手环，优化老年人生活安全与健康服务。
   • 苏州市：实施“双链接”适老化改造，推动家庭和社区的适老化环境建设。
5. 长期护理保险实践：
   • 北京市石景山区：建立长护险制度，覆盖不同服务类型，减轻家庭照护负担。
6. 意定监护探索：
   • 上海市闵行区：推动意定监护发展，通过社会组织提供专业监护服务，提升照护可靠性。

四、照护型社会未来愿景

1. 全生命周期无差别覆盖：确保所有年龄段的照护需求都能得到满足。
2. “救助型”向“照护型”转变：从单一经济救助转向基于照护理念的普惠性、社会性保障。
3. 综合性个性化照护服务：提供多元化、定制化的照护服务，满足不同人群需求。
4. 社区平台统筹服务供给：社区作为照护服务的重要平台，发挥资源整合与协调作用。
5. 家庭照护功能持续发挥：通过家庭培训、志愿者支持等方式，增强家庭照护能力。
6. 完善照护人才育成体系：通过教育、培训、实践等方式，提升照护服务的专业性。
7. 数智化科技全场景应用：数字化、智能化手段广泛应用于照护服务与社会治理。
8. 多部门多主体融合创新：推动跨部门协作，构建协同有序的照护网络与机制。

国际经验借鉴

1. 社区居家服务供给：
   • 英国：建立社区照护体系，涵盖生活照料、心理支持、健康服务等。
   • 美国：通过医疗保险和医疗救助，推动居家照护与机构照护相结合。
   • 日本：推行介护保险制度，整合资源，提供多层次照护服务。
   • 韩国：通过税收政策和社区照护中心，促进居家养老。
2. 长期护理保险实践：
   • 德国：建立长期护理保险制度，覆盖全民，缓解社会救助压力。
3. 照护人才培养体系：
   • 德国：建立“双元制”教育体系，注重实践与理论结合。
   • 丹麦：设立多层次护理教育体系，培养复合型照护人才。
   • 日本：通过学校教育和资格考试，培养专业照护人员。
   • 美国：设立通才与专才分类，推动护理教育多元化发展。

总结

中国地方政府在照护型社会建设中，已逐步探索出一系列基层创新实践，涵盖医疗、社区服务、数字化治理、适老化改造、长护险与意定监护等领域。这些创新不仅缓解了照护压力，还提升了社会整体的照护意识与能力。未来，照护型社会将实现从“救助型”向“照护型”的转变，形成全年龄、全生命周期的照护网络，并借助科技手段实现更高效的照护服务与社会治理。