国民经济研究局-巨大的鸿沟：教育、绝望和死亡（英）-2021.9-39页_330kb

报告摘要

总结：The Great Divide: Education, Despair and Death

核心内容

本文由Anne Case和Angus Deaton撰写，探讨了美国社会中“绝望死亡”（deaths of despair）现象的加剧，以及这一现象与教育水平、经济状况和社会结构之间的关系。作者指出，这种现象主要影响没有四年制大学学位（BA）的美国人，尤其是白人非西班牙裔（WNHs）和非西班牙裔黑人（BNHs）及西班牙裔群体。文章还分析了新冠疫情对这一趋势的影响，并强调了美国社会在教育、经济和政治层面的分化。

主要观点

绝望死亡的上升：
自20世纪90年代以来，美国没有大学学位的成年人中，自杀、药物过量和酒精肝病等“绝望死亡”的死亡率显著上升。这些死亡率的增加在2010年后更加明显，而拥有大学学位的人群则继续看到死亡率下降。
经济与社会的不平等：
拥有大学学位的人在美国社会中享有更好的经济机会、社会尊重和政治影响力。而没有学位的人则面临工资下降、就业机会减少、医疗负担加重等问题，这些因素加剧了他们的绝望感。
心理健康与身体痛苦的恶化：
没有大学学位的美国人不仅死亡率上升，心理健康和身体痛苦也显著增加。自我报告的疼痛和心理压力数据表明，这种痛苦在低教育群体中尤为严重，且持续了数十年。
绝望与药物滥用的关系：
药物过量死亡是绝望死亡的主要组成部分，而这一趋势与制药公司和其政治支持者的角色密切相关。作者认为，制药公司推动了处方药的滥用，从而引发了非法毒品的流行，加剧了死亡率。
政治与社会的分化：
没有大学学位的美国人逐渐失去了对民主党（尤其是其政策）的支持，这反映了他们对社会不公的不满和对政治代表性的丧失。这种政治分化进一步加深了社会的分裂。
新冠疫情的影响：
尽管新冠疫情带来了额外的死亡，但并未改变绝望死亡与非绝望死亡之间的死亡率差距。相反，它复制了原有的死亡率结构，即拥有学位的人死亡率下降，而没有学位的人死亡率上升。

关键信息

死亡率数据：
- 1999年至2013年间，没有大学学位的白人非西班牙裔中年群体（45-54岁）的绝望死亡率增加了37/10万人。
- 2013年至2019年间，25-74岁没有大学学位的白人非西班牙裔的酒精相关死亡率上升了41%，自杀率上升了17%，药物相关死亡率上升了73%。
- 同样期间，非西班牙裔黑人和西班牙裔中没有学位的群体也经历了死亡率的上升，尤其是药物相关死亡率。
疼痛与心理健康：
- 疼痛和心理健康问题在没有大学学位的美国人中持续上升。
- 使用Kessler-6量表和GSS调查，发现严重心理压力和生活满意度下降，尤其是在低教育群体中。
- 疼痛和绝望之间存在强相关性，而生活满意度指标则不能准确反映绝望的上升趋势。
教育与死亡率差距：
- 图1显示，从1992年至2019年，拥有大学学位的美国人死亡率明显低于没有学位的人，且差距持续扩大。
- 对于非西班牙裔黑人和西班牙裔群体，这种差距在2010年后变得更加显著。
- 拥有学位的白人男性和女性死亡率仍低于没有学位的同龄人，尽管近年来女性死亡率下降速度放缓。
药物与绝望的互动：
- 药物过量死亡率的上升主要归因于制药公司和其政治支持者推动的处方药泛滥，以及非法毒品的扩散。
- 没有大学学位的人更容易受到药物滥用的影响，而高教育群体则受到保护。
社会与政治的后果：
- 没有大学学位的美国人逐渐被主流社会边缘化，导致社会不公感加剧。
- 这种边缘化反映了美国社会结构的深层问题，即教育成为社会地位和经济机会的关键因素。
新冠疫情的额外影响：
- 虽然新冠疫情导致了额外的死亡，但并没有改变绝望死亡与非绝望死亡之间的比率。
- 作者认为，这些死亡率差距将持续存在，除非社会结构发生根本性改变。