2002年-世界发展银行全球_Child_Nutrition_Economic_Growth_and_the_Provision_of_Health_Care_Services_in_Vietnam_in_the_1990s_56页_2mb

《越南1990年代儿童营养、经济增长与卫生服务提供》总结

核心内容

本研究探讨了1990年代越南的经济增长与儿童营养状况之间的关系，并分析了卫生服务在改善儿童营养方面的作用。研究基于1992-93年和1997-98年的越南生活标准调查数据，旨在澄清经济增长是否是儿童营养改善的主要原因。

主要观点

• 经济增长与儿童营养改善：越南在1990年代经历了快速的经济增长，家庭收入显著提高，贫困率大幅下降。然而，儿童营养状况的改善，特别是身高不足（stunting）率从1992-93年的50%下降到1997-98年的34%，表明经济增长对儿童营养有影响，但并非唯一因素。
• 家庭收入的影响：研究发现，家庭支出增长仅能解释儿童营养状况改善的一小部分。这意味着除了经济因素外，还有其他因素在起作用。
• 卫生服务的作用：研究指出，卫生设施的改善可能对儿童营养状况有重要影响，尤其是在1997-98年的调查中，包含了关于当地卫生条件、药品价格和医疗服务的信息，为分析提供了新的视角。
• 营养指标分析：研究使用了WHO推荐的Z-score指标来衡量儿童营养状况，包括身高不足、体重不足和体重身高不足（wasting）。其中，stunting作为长期营养状况的指标，更可靠地反映了社会经济状况。

关键信息

一、越南儿童营养状况

• 1992-93年数据：

  • 5岁以下儿童中，有约50%存在身高不足。
  • 约6%存在体重身高不足（wasting）。
  • 身高不足在农村地区更为普遍，占53%，而城市地区仅占33%。
  • 身高不足与人均支出水平呈负相关，农村地区人均支出仅为城市的约一半。

• 1997-98年数据：

  • 身高不足率下降至34%，显示了显著的改善。
  • 身高不足在所有收入群体中都有明显下降，即使在最贫困的群体中也减少了约18%。
  • 体重身高不足率上升，这与总体营养状况的改善相矛盾，可能反映了测量方法的变化。

二、越南的经济增长

• 1986年越南开始经济改革，从计划经济转向市场经济。
• 1992-1998年间，越南的年均实际GDP增长率为8.4%。
• 人均GDP从1984年的117美元增加到1999年的370美元。
• 1992-93年贫困率为58%，1997-98年降至37%。

三、数据与分析框架

• 数据来源：使用了1992-93年和1997-98年的越南生活标准调查数据，包含约4800至6000个家庭的样本。
• 数据特点：
  • 包含家庭成员的身高、体重、臂围等健康指标。
  • 包含详细的收入和支出数据。
  • 包含社区和价格调查数据，有助于分析卫生环境的影响。
• 分析框架：
  • 假设儿童健康（H）由健康投入（HI）、本地健康环境（E）和遗传健康禀赋（ε）共同决定。
  • 家庭支出（Y）和父母教育水平（MS, FS）是影响健康投入的重要因素。
  • 通过面板数据分析，可以控制未观察到的家庭固定效应。

四、研究方法与发现

• 方法：使用不同的估计方法分析家庭收入对儿童营养的影响。
• 发现：
  • 家庭收入增长对儿童营养状况的改善作用有限。
  • 卫生服务和设施的改善可能对儿童营养有重要影响。
  • 由于家庭收入可能与儿童健康存在双向因果关系，研究采用了工具变量和固定效应方法来减少偏差。

结论

本研究指出，尽管越南在1990年代经历了显著的经济增长，但家庭收入增长对儿童营养状况的改善作用有限。因此，需要进一步探讨其他因素，如卫生服务和政策，对儿童营养的影响。研究还强调了使用Z-score指标进行儿童营养评估的重要性，并指出在分析过程中需注意数据的测量方法和潜在的内生性问题。