2004年-世界发展银行全球_Health_Care_Decisions_as_a_FamilyMatterIntrahousehold_Education_Externalities_and_the____________Utilization_of_Health_Services_31页_509kb

报告摘要

本文探讨了教育在家庭内部对健康服务使用决策的影响，提出教育不仅是个人因素，还可能通过家庭成员之间的教育外部性影响健康服务的利用。作者构建了一个分析框架，用于衡量家庭内部教育外部性，并在莫桑比克的数据基础上检验了几个关于教育如何影响母婴健康服务使用和儿童免疫接种的假设。

教育的外部性作用
教育在家庭中的作用不仅仅局限于个人层面，而是通过家庭成员之间的知识、信息和价值观的互补性，对健康服务使用产生影响。这种外部性可能来自于家庭成员间的互动，而不仅仅是个人教育水平。
教育对健康服务使用的影响
母亲的教育水平是影响健康服务使用的关键因素，但其他家庭成员的教育水平也有显著影响，尤其是在某些情况下，其影响可能较大。
性别差异的缺失证据
数据未发现教育外部性在性别上的差异，即女性和男性的教育对健康决策的影响无明显区别。
教育外部性的不同模型
作者评估了两种教育外部性的表示方式，但未能明确支持其中任何一种模型，表明需要更进一步的研究来确定最优的教育外部性建模方式。
健康服务使用与非健康消费的权衡
健康服务的使用决策涉及对健康与非健康消费之间的权衡，这种权衡依赖于个人的偏好、收入水平和时间成本。

研究背景：教育与健康服务使用之间存在强相关性，但传统研究往往只关注个体教育或母亲教育，忽视了家庭成员间教育的外部性影响。
教育外部性模型：作者提出了三种教育外部性模型，分别是：
- 纯私人教育：仅个人教育对健康决策有影响。
- 一般教育外部性：家庭成员的教育水平均对健康决策有影响。
- 特定教育外部性：包括配偶教育、女性成员教育以及高学历成员教育的影响。
数据来源：研究基于莫桑比克的调查数据，分析了母婴健康服务使用和儿童免疫接种的情况。
模型设定：采用随机效用模型（Probit模型）进行分析，其中健康服务的使用概率由一系列变量（包括教育、收入、时间等）决定。
变量定义：
- 母亲的最高学历（Wo m E d u）
- 配偶的最高学历（S p o u s e）
- 其他家庭成员的最高学历（O t h 1, O t h 2, O t h 3）
- 教育与性别之间的交互项（如O t h 1 E d u × F e m a l e）
结论：尽管配偶和非配偶家庭成员的教育水平可能影响健康决策，但母亲教育仍然是核心变量。此外，教育外部性的建模尚无明确结论，需进一步研究。