艾昆纬-处方集控制对五个慢性病治疗领域商业保险患者的影响（英）-2025_12页_2mb

研究报告总结：处方医保控制措施对商业保险慢性病患者的影响

核心发现

• 初始拒赔率高：五大慢性病治疗领域（肺动脉高压、骨质疏松、多发性硬化、自身免疫、偏头痛）中，超75%商业保险患者尝试首次处方时被拒赔，其中四个领域拒赔率超过90%。
• 长期未获批准比例显著：20%-67%患者在一年内未能获得最初处方批准，多数最终未开始新的治疗方案。
• 平均审批延迟：成功克服拒赔的患者平均等待3-5周，部分患者延误超过5周。
• 多轮拒赔现象普遍：患者平均需经历2-4次拒赔，部分案例高达11次以上。
• 替代治疗采用率低：约18%-36%未获批准患者尝试替代治疗，但大部分放弃治疗。

具体内容可参考原文详细分析。