艾昆纬-癌症患者旅程中的获取挑战-口腔肿瘤学的障碍如何影响患者的开始和坚持（英）-2024.8-24页_3mb

癌症患者用药获取障碍分析总结

随着抗癌药物市场的快速发展，尽管治疗选择和生存期显著提高，患者获取这些药物的难度却在不断加大。医保机构通过多种方式控制药品费用和使用，导致患者在用药过程中的障碍和延误日益严重。

首先，医保目录（formulary）的限制日益严格，尤其针对口服抗癌药物。2020至2024年，顶级医保机构对药物的排除数量从37例增至134例，涉及多种肿瘤类型和给药方式。这些排除不仅涵盖仿制药和生物类似药，也包括高价品牌药物。尽管新药上市速度较快，但医保限制可能导致患者无法及时获得这些救命药物。

其次，患者需要克服的审批流程复杂化。超过75%的患者在首次申请药物时面临拒绝，大多数拒绝涉及审批要求，如前期授权或步骤治疗验证，这些流程往往耗时较长，导致治疗开始时间延迟。例如，医保患者平均因审批问题延误2.5周以上，部分患者甚至完全放弃用药。

此外，医保机构对配药地点的限制也影响患者选择。数据显示，使用普通药房的患者放弃治疗的比例最高，而通过特殊药店或医联体药房的患者获批率更高，配药地点选择受限严重影响了患者治疗的连贯性。

在医保政策方面，特别是针对Medicare患者的《通胀降低法》（IRA）调整，虽然降低了灾难期患者的自付费用，但也可能通过增加医保机构责任，间接强化配药限制。2024年，尽管药价问题有所缓解，患者支持项目的使用率下降，慈善基金会的资金压力也随之增加，进一步限制辅助治疗资源的可及性。

最终，研究指出，医保机构、药厂及医院间的非严格经济激励，可能导致患者支持项目的资金进一步减少。抗癌药物市场正面临的一个普遍挑战是：尽管治疗手段不断进步，但医保限制却同步加剧，给患者带来更多障碍。尤其是在2025年自付费用上限调整后，许多患者将面临更高的经济门槛。

总结而言，医保限制、审批复杂及配药选择有限是目前美国癌症治疗患者面临的核心障碍。尽管政策有所调整，但未来患者获取药物的难度仍有进一步增加的可能性。

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