2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）_85页_5mb

2025年国家产科医疗服务与质量安全报告总结

核心内容概述

《2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）》基于国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）的全国医疗质量抽样调查数据，对全国6358家二、三级助产机构和民营医院的产科医疗质量进行了分析。报告围绕产妇特征、产科操作、母胎结局及产科效率四个维度，系统评估了我国产科医疗质量的现状与趋势，为未来产科质量改进提供了依据。

主要观点

1. 产妇特征

• 经产妇比例：自2016年全面二孩政策实施后，经产妇比例逐年上升，2024年为51.6%，反映出生育意愿的变化。
• 高龄产妇比例：自2016年起持续上升，2024年为17.26%，显示生育年龄后移趋势。
• 双胎妊娠比例：2017年至2024年保持在1.4%-1.5%之间，2024年为1.45%。三级医院的双胎妊娠比例高于二级医院和民营医院。

2. 产科操作

• 剖宫产率：2017年为43.36%，2024年升至48.57%，其中初产妇剖宫产率从37.69%升至49.94%，且超过总人群剖宫产率，提示需控制无医学指征的剖宫产。
• 中转剖宫产率：2024年为7.23%，较2023年有所下降，可能与指标定义修改有关。
• 阴道分娩会阴切开率：从2016年的32.17%下降至2024年的19.16%，反映助产技术规范性提升。
• 阴道分娩麻醉分娩镇痛率：从2017年的16.45%上升至2024年的60.34%，提示产科服务质量提升。
• 足月引产率：2024年为9.96%，较2023年有所上升，且与美国、澳大利亚相比仍偏低。

3. 母胎结局指标

• 早产率：从2017年的5.13%上升至2024年的6.97%，早产率上升与生育年龄后移和极早期早产儿存活纳入统计有关。
• 早期早产率：从2018年的1.32%上升至2024年的1.53%，需关注其远期预后。
• 极早期有生机儿率：2024年为0.14%，反映产科与新生儿科协同救治能力。
• 足月新生儿窒息率：从2017年的1.33%下降至2024年的0.31%，显示新生儿复苏技术进步。
• 巨大儿发生率：从2017年的5.71%下降至2024年的4.88%，需加强孕期体重管理。
• 足月低出生体重发生率：2024年为2.06%，保持稳定，但西藏、海南等地区较高。
• 阴道分娩产后出血率：从2021年的3.56%下降至2024年的3.01%，提示产后出血管理成效显著。
• 严重产后出血发生率：从2020年的0.96%下降至2024年的0.77%，显示产后出血预防和救治能力提升。
• 严重产后出血患者输血比例：2024年为66.39%，保持稳定，但西藏、青海等地区较高。
• 术后/产后非计划重返手术室比例：从2018年的3.84/万下降至2024年的2.94/万，显示手术安全性提高。

4. 产科效率

• 产科床位使用率：2017-2022年持续下降，2023年起回升，2024年为63.38%。三级医院床位使用率较高，但整体呈下降趋势，需加强资源合理配置。

关键信息

• 数据来源：NCIS抽样调查，覆盖全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团，共6358家医疗机构。
• 数据质量：通过双人核查方式确保数据准确性，排除不符合逻辑校验的机构。
• NCIS覆盖率：从2017年的44.40%提升至2025年的86.27%，覆盖范围显著扩大。
• 质控重点：2025年将“降低无医学指征的初产妇剖宫产率”列为改进目标，2026年将聚焦“提高初产妇剖宫产手术规范实施率”。
• 区域差异：东部地区剖宫产率、麻醉分娩镇痛率较高，西部地区较低；北方地区早产率偏高，南方地区较低。

工作重点

• 控制剖宫产率：制定专项行动方案，规范手术指征，提升助产技术。
• 降低早产率：加强监测，明确早产上升原因，制定针对性策略。
• 提升阴道分娩安全性：继续推进降低阴道分娩并发症发生率，强化产后出血预防与救治。
• 优化资源配置：提升产科床位使用效率，加强医疗资源合理配置。
• 加强数据收集与分析：确保数据准确性，提高指标理解与应用水平，为政策制定提供支持。

附录信息

• 附表1：2017-2024年全国产科质控指标变化情况。
• 附表2：2024年各省和各类别医疗机构产科质控指标结果。