> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）总结 ## 核心内容 《2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）》基于国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）2024年度数据，对全国6358家二、三级助产机构和民营医院的产科医疗质量进行了系统分析。报告从产妇特征、产科操作、母胎结局及产科效率四个维度，全面评估我国产科医疗质量现状，并指出未来改进方向。 ## 主要观点 1. **数据质量与覆盖范围**： - 2025年NCIS调查纳入6358家医疗机构，较2024年增加672家。 - 总分娩量和活产数分别较2024年增加1768323例和1789342例。 - NCIS数据覆盖率从2017年的44.40%提升至2025年的86.27%，显示出更强的代表性。 2. **产妇特征**： - **经产妇比例**：自2016年起逐步上升，2024年为51.6%，反映出生育意愿的变化。 - **高龄产妇比例**：持续上升，从2019年的11.40%升至2024年的17.26%，生育年龄后移趋势明显。 - **双胎妊娠比例**：自2019年起维持在1.4%-1.5%之间，2024年为1.45%，三级医院比例更高。 3. **产科操作**： - **剖宫产率**：持续上升，2024年达48.57%，初产妇剖宫产率更是高达49.94%，远超WHO预测的2030年全球平均水平。 - **中转剖宫产率**：2024年为7.23%，较2023年下降，但黑龙江、北京等地仍较高。 - **阴道分娩会阴切开率**：从2016年的32.17%下降至2024年的19.16%，助产技术规范性提升。 - **阴道分娩麻醉分娩镇痛率**：显著上升，从2017年的16.45%升至2024年的60.34%，反映出产科服务质量的提升。 - **足月引产率**：2024年为9.96%，较美国、澳大利亚等国家低，需进一步优化引产指征。 4. **母胎结局**： - **早产率**：从2017年的5.13%升至2024年的6.97%，早期早产率从1.32%升至1.53%。 - **极早期有生机儿率**：从2023年的0.12%升至2024年的0.14%，反映产科与新生儿科协同救治能力的提升。 - **足月新生儿窒息率**：从2017年的1.33%下降至2024年的0.31%，下降幅度达76%。 - **$\geqslant 28$周死胎发生率**：从2020年的0.37%降至2024年的0.27%，降幅达27%。 - **巨大儿发生率**：2024年为4.88%，较2017年略有下降。 - **足月低出生体重发生率**：2024年为2.06%，较2023年略有上升。 - **阴道分娩产后出血率**：从2021年的3.56%降至2024年的3.01%，下降17.5%。 - **严重产后出血发生率**：从2020年的0.96%降至2024年的0.77%，降幅达19.8%。 - **严重产后出血患者输血比例**：保持稳定，2024年为66.39%。 - **术后/产后非计划重返手术室比例**：从2018年的3.84/万降至2024年的2.94/万，整体呈下降趋势。 5. **产科效率**： - 产科床位使用率呈“先降后升”趋势，2024年为63.38%。 - 北方地区床位使用率普遍低于东部和南部省份，新疆生产建设兵团、浙江、上海等地区较高。 ## 关键信息 - **数据来源与范围**：NCIS系统覆盖全国31个省、自治区、直辖市，共计10911家医疗机构，最终纳入6358家具备助产服务能力的机构。 - **质控指标变化趋势**： - 剖宫产率和初产妇剖宫产率持续上升，成为主要问题。 - 早产率和早期早产率也呈上升趋势，与生育年龄后移和新生儿救治能力提升有关。 - 阴道分娩并发症（如产后出血、严重产后出血）总体呈下降趋势，显示产科规范化救治能力提升。 - 阴道分娩会阴切开率、麻醉分娩镇痛率等指标持续改善。 - **未来工作重点**： - **降低无医学指征的初产妇剖宫产率**：2025年起作为国家医疗质量改进目标，制定行动方案，推进质量改进。 - **提升早产率与早期早产率监测**：关注其根本原因，制定针对性改进策略。 - **优化产科与新生儿科协作**：关注极早期有生机儿的远期预后，如神经发育结局与全生命周期发展质量。 - **加强产科质量监测**：完善NCIS抽样调查，提升数据准确性与代表性。 - **提升产科床位使用效率**：推动资源整合与合理利用，降低床位使用率的区域差异。 ## 结论 本报告系统分析了2024年我国产科医疗质量现状，揭示了剖宫产率、早产率、阴道分娩并发症等关键问题。通过加强管理、优化服务流程、提升医疗技术，有望进一步改善产科服务质量，保障母婴安全。