2025_年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）_85页_5mb

报告摘要

2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）总结

核心内容

《2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）》基于国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）2024年度数据，对全国6358家二、三级助产机构和民营医院的产科医疗质量进行了系统分析。报告从产妇特征、产科操作、母胎结局及产科效率四个维度，全面评估我国产科医疗质量现状，并指出未来改进方向。

主要观点

数据质量与覆盖范围：
- 2025年NCIS调查纳入6358家医疗机构，较2024年增加672家。
- 总分娩量和活产数分别较2024年增加1768323例和1789342例。
- NCIS数据覆盖率从2017年的44.40%提升至2025年的86.27%，显示出更强的代表性。
产妇特征：
- 经产妇比例：自2016年起逐步上升，2024年为51.6%，反映出生育意愿的变化。
- 高龄产妇比例：持续上升，从2019年的11.40%升至2024年的17.26%，生育年龄后移趋势明显。
- 双胎妊娠比例：自2019年起维持在1.4%-1.5%之间，2024年为1.45%，三级医院比例更高。
产科操作：
- 剖宫产率：持续上升，2024年达48.57%，初产妇剖宫产率更是高达49.94%，远超WHO预测的2030年全球平均水平。
- 中转剖宫产率：2024年为7.23%，较2023年下降，但黑龙江、北京等地仍较高。
- 阴道分娩会阴切开率：从2016年的32.17%下降至2024年的19.16%，助产技术规范性提升。
- 阴道分娩麻醉分娩镇痛率：显著上升，从2017年的16.45%升至2024年的60.34%，反映出产科服务质量的提升。
- 足月引产率：2024年为9.96%，较美国、澳大利亚等国家低，需进一步优化引产指征。
母胎结局：
- 早产率：从2017年的5.13%升至2024年的6.97%，早期早产率从1.32%升至1.53%。
- 极早期有生机儿率：从2023年的0.12%升至2024年的0.14%，反映产科与新生儿科协同救治能力的提升。
- 足月新生儿窒息率：从2017年的1.33%下降至2024年的0.31%，下降幅度达76%。
- $\geqslant 28$周死胎发生率：从2020年的0.37%降至2024年的0.27%，降幅达27%。
- 巨大儿发生率：2024年为4.88%，较2017年略有下降。
- 足月低出生体重发生率：2024年为2.06%，较2023年略有上升。
- 阴道分娩产后出血率：从2021年的3.56%降至2024年的3.01%，下降17.5%。
- 严重产后出血发生率：从2020年的0.96%降至2024年的0.77%，降幅达19.8%。
- 严重产后出血患者输血比例：保持稳定，2024年为66.39%。
- 术后/产后非计划重返手术室比例：从2018年的3.84/万降至2024年的2.94/万，整体呈下降趋势。
产科效率：
- 产科床位使用率呈“先降后升”趋势，2024年为63.38%。
- 北方地区床位使用率普遍低于东部和南部省份，新疆生产建设兵团、浙江、上海等地区较高。

关键信息

数据来源与范围：NCIS系统覆盖全国31个省、自治区、直辖市，共计10911家医疗机构，最终纳入6358家具备助产服务能力的机构。
质控指标变化趋势：
- 剖宫产率和初产妇剖宫产率持续上升，成为主要问题。
- 早产率和早期早产率也呈上升趋势，与生育年龄后移和新生儿救治能力提升有关。
- 阴道分娩并发症（如产后出血、严重产后出血）总体呈下降趋势，显示产科规范化救治能力提升。
- 阴道分娩会阴切开率、麻醉分娩镇痛率等指标持续改善。
未来工作重点：
- 降低无医学指征的初产妇剖宫产率：2025年起作为国家医疗质量改进目标，制定行动方案，推进质量改进。
- 提升早产率与早期早产率监测：关注其根本原因，制定针对性改进策略。
- 优化产科与新生儿科协作：关注极早期有生机儿的远期预后，如神经发育结局与全生命周期发展质量。
- 加强产科质量监测：完善NCIS抽样调查，提升数据准确性与代表性。
- 提升产科床位使用效率：推动资源整合与合理利用，降低床位使用率的区域差异。