2022-08-19-兰德-确定并理解解决种族主义对医疗机构中患者安全的影响的方法（英）_44页_453kb

总结：识别和理解种族主义对医疗安全的影响

核心内容

本报告由RAND Corporation与MedStar合作完成，旨在探讨种族主义如何影响医疗安全事件，并提出解决策略。该研究由加州医疗保健基金会（CHCF）资助，聚焦于医疗安全与种族不平等之间的关系，从临床领导者视角出发，分析种族主义对患者安全事件的多层级影响及相关的报告机制。

主要观点

• 种族主义与医疗安全事件的关联：种族主义（包括人际、制度和系统层面）是导致医疗安全事件差异的重要因素，尤其对少数族裔患者的影响更为显著。
• 数据收集不足：许多医疗系统未在报告医疗安全事件时收集种族、民族和语言偏好等数据，这限制了对种族差异的深入分析。
• 报告机制的局限性：种族主义可能导致医疗团队成员低估或隐瞒少数族裔患者的医疗安全事件，从而影响事件的识别和预防。
• 系统性种族主义的渗透：系统性种族主义在医疗系统中的存在，影响了患者分配、治疗决策和医疗团队组成，进一步加剧了医疗安全事件的不平等。
• 社会决定因素的复杂性：种族主义与社会经济地位、环境因素、保险类型等交织在一起，共同影响医疗安全事件的发生。

关键信息

患者安全事件的差异

• 少数族裔患者比白人非西班牙裔患者更有可能经历某些类型的医疗安全事件。
• 医疗安全事件的差异在不同患者群体、事件类型和医疗环境中表现不一。
• 部分研究指出，医疗安全事件的差异可能源于种族歧视、偏见以及医疗资源分配不均。

研究方法

• 通过系统文献综述和对14位专家的半结构化访谈，收集了关于种族主义与医疗安全事件之间关系的信息。
• 文献综述覆盖了2005年至2022年的2,652篇出版物，最终筛选出31篇符合研究要求的文献。
• 访谈参与者包括来自不同地区的临床医生，涵盖多种种族和民族背景，以确保样本的多样性。

方法论挑战

• 数据可得性：许多研究缺乏标准化的种族和民族分类方法，且未能充分考虑混杂因素。
• 报告偏差：少数族裔患者可能因系统性种族主义而被低估或忽视，导致医疗安全事件的报告不准确。
• 定义模糊：种族主义的定义在研究中不够明确，影响了对种族影响的系统分析。

专家访谈发现

• 专家认为种族主义在医疗安全事件中扮演了多层面的角色，包括制度性、系统性和个人层面。
• 专家指出，医疗系统内部的结构性不平等、种族偏见和沟通障碍可能共同导致医疗安全事件的不平等。
• 专家强调，建立一种开放的文化，鼓励医疗团队成员报告种族相关问题，是改善医疗安全的重要措施。

推荐措施

短期建议

• 实施公平导向的数据收集方法：医疗系统应确保在收集医疗安全数据时考虑种族、民族和语言偏好等社会因素。
• 优化正式报告系统：开发更高效、用户友好的报告系统，提高医疗人员报告医疗安全事件的意愿。

中期建议

• 创建开放的文化：在医疗系统内建立一种鼓励员工报告种族歧视和不安全行为的文化。
• 加强培训与意识：提高医疗人员对种族主义影响的认知，减少偏见和歧视行为。

长期建议

• 推动医疗保险改革：解决医疗资源分配不均等根本问题，改善少数族裔患者的医疗体验。
• 系统性变革：从系统层面出发，改革医疗结构，消除制度性种族主义的影响。

未来研究方向

• 需要进一步研究种族主义在医疗安全事件中的具体机制，以及如何通过系统性干预减少其影响。
• 探索更有效的数据收集和分析方法，以识别和量化种族差异。
• 加强对医疗团队内部种族主义影响的研究，特别是在报告行为和沟通模式方面。

术语定义

结论

本研究强调了种族主义在医疗安全事件中的深远影响，并提出了多层次的干预策略，以改善患者安全和医疗公平。通过系统性改革和文化转变，可以有效减少种族主义对医疗安全的负面影响，从而提升所有患者的医疗体验和健康结果。