2022-12-15-世界卫生组织-Implementing_the_end_TB_strategy_the_essentials_2022_update_76页_8mb

结束结核病战略核心内容总结

1. 战略愿景与目标

• 愿景：到2030年结束结核病流行（“零死亡、疾病与痛苦”）。
• 全球目标：
  • 2030年前将结核病新发病例和死亡数减少90%。
  • 2025年实现中期里程碑：新发病例减少20%，死亡数减少35%。
  • 收治至少3000万人接受预防性治疗，4000万人接受治疗（包括150万耐多药结核病患者和100万儿童）。
  • 到2022年每年筹集130亿美元用于结核病防控，提升研发投入至20亿美元。
• 关键挑战：新冠肺炎疫情导致2020-2021年结核病进展放缓，目标面临严峻挑战。

2. 三大行动支柱

Pillar 1：整合的患者中心护理与预防

• 早期诊断：推广快速分子诊断技术，诊断覆盖率需达90%以上。
• 治疗管理：实现90%及以上的新发和复发病例治疗成功率，推广全口服短程疗法。
• 预防措施：
  • 对结核病接触者和高风险群体提供预防性治疗（覆盖3000万人目标）。
  • 推广BCG疫苗和其他新型疫苗，优化免疫策略。
• 患者支持：提供经济和社会支持，防止灾难性医疗支出。

Pillar 2：坚定政策与支持系统

• 政治承诺：加强政府领导，制定国家结核病战略计划，纳入全民健康覆盖和社保体系。
• 多部门协作：建立跨部门协调机制（如劳动、教育、司法等），消弭社会障碍。
• 私营部门参与：扩大公私合作模式（PPM），确保私营部门提供患者中心服务。
• 社区与非政府组织参与：赋能结核病患者、感染者及民间组织，推动问责。

Pillar 3：强化研究与创新

• 研发工具：加速新型诊断、药物和疫苗的开发（如更快速、易用的检测工具）。
• 实施研究：优化现有政策执行、提升健康系统效率，推广数字化技术（如电子学习平台和人工智能）。
• 优先方向：应对耐药结核病，提升治疗依从性和预防策略。

3. 疫情影响与应对措施

• 疫情冲击：2020年起，结核病服务中断导致新发病例和死亡显著增加。
• 优先行动建议：
  1. 恢复服务：立即恢复中断的结核病筛查与治疗。
  2. 加强协同：整合结核病与新冠肺炎响应机制，推广远程诊疗和数字健康工具。
  3. 资金调动：大幅提升国内与国际投资，确保年均130亿美元投入。
  4. 人权保障：消除歧视，确保患者公平接诊和预防性治疗。
  5. 问责机制：实施多部门问责框架（如MAF-TB），定期监测进展。

4. 未来路线图

• 2023年高级别会议：推动政治承诺，深化多边合作。
• 关键领域：全民健康覆盖、抗微生物耐药性应对、人道主义环境中的结核病防控。

5. 总结

结束结核病战略需全球共同努力，通过政府、社群、私营部门和科学家的协同合作，利用创新工具和社会支持，实现可负担、可及的结核病防控。COVID-19凸显了结核病防控的紧迫性，需优先恢复服务、强化资金与合作，以重归2030目标轨道。