PWC+2024年医疗费用趋势-英-22页_3mb

PwC Health Research Institute 2024 医疗成本趋势报告总结

主要趋势预测

• 2024年医疗成本同比增长率：7.0%（个体与团体市场均适用），较2023年（6.0%）和2022年（5.5%）均有上升。

主要推涨因素

1. 通货膨胀

   • 2024年美国通胀率显著上升至几十年未见水平，医疗提供商已开始寻求大幅提价，Payer需应对单位成本上涨压力。
   • 国家健康指数增长滞后于医疗消费指数，医疗单位成本涨幅更为显著。

2. 临床医务人员短缺

   • 疫情期间医疗从业雇员锐减，用工成本上升，迫使医疗设施寻求更高Payers偿付。

3. 医药产品价格持续攀升

   • 新药、细胞基因疗法等高价产品驱动用药成本增长。例如，FDA批准的平均新药年费用从2021年的18万增加至2022年的22.2万美元。
   • GLP-1激动剂用于糖尿病或减重治疗，进一步加剧用药成本压力。

4. PHE结束后的结构性调整

   • 由疫情期间推动的医疗服务地点转移（从住院向门诊）虽有助于成本控制，但因核心药物供应商施压，医疗设施提价问题仍将持续。

主要抑制因素

1. 生物类似药引入

   • 逐渐进入市场的生物类似药价格较原研产品降幅超50%，例如Adalimumab的仿制药Adalimumab-bavE（Amgevita）价格较Humira下降约55%。
   • 然而，其仍仅占医疗成本小部分，整体降幅有限。

2. 医疗地点转移

   • 住院服务利用率下降，转为社区门诊及远程医疗，一定程度上降低Payer支出。
   • 疫情期间推动的医疗地点转移将在来年继续，但近期经济复苏难以逆转这一趋势。

疫情其他影响因素

1. COVID-19政策与措施

   • 疫情政策对医疗成本的净效应基本中性。商业疫苗市场规模商业化后，多数Payer将其列为中低度推涨项。
   • 行为健康服务需求增长显著，但其成本占比仍远低于传统医疗，费用约占下半年支出的较低比例。

2. 健康公平性

   • 尽管健康公平是Payer关注重点，然而多数计划尚未将其纳入成本预测，预计短期内影响较小。

各方建议

1. Payers与Provider

   • 探索“价值医疗”模式，优化总医疗管理及数据使用策略以缓解通膨压力。
   • 加强与制药厂商合作，通过价值型合作机制控制昂贵新药支出。

2. 雇主

   • 通过优化网络策略、提高选择控制力、引入更多数字化支持等方式，平衡雇主与Payer关系。

3. 监管政策影响

   • CMS价格透明规则短期内影响不大，但长期可能通过谈判格局改变医疗设施定价机制。

此总结仅作为信息摘要，不应视为投资或商业决策建议。用药总额因药品和医疗服务动态变化。