2006年-世界发展银行全球_International_Trade_in_Health_Services_and_the_GATS___Current_Issues_and_Debates_328页_3mb

报告摘要

国际健康服务贸易与GATS：当前问题与争论总结

核心内容

本报告探讨了国际健康服务贸易与《服务贸易总协定》（GATS）之间的关系，分析了GATS对健康政策的影响，以及发展中国家在GATS谈判中面临的挑战和机遇。报告强调了在制定贸易政策时，健康政策部门需要参与并提供信息，以确保政策制定的全面性和有效性。

主要观点

全球化与健康服务贸易的关系
全球化对健康服务贸易产生了深远影响，包括跨境疾病传播、不健康生活方式的广告、以及健康服务本身的国际化。尽管健康服务贸易在整体贸易中占比较低（约20%），但其增长速度较快，受到技术进步、旅行便利化和跨国公司发展等因素的推动。
GATS谈判的进展
GATS谈判始于1994年乌拉圭回合，初期仅少数国家做出承诺。2000年WTO会议后，谈判加速，截至2005年初，部分国家已达成初步协议。然而，目前健康服务领域的GATS承诺仍处于较低水平，主要由发达国家主导。
健康服务贸易的法律影响
GATS对健康政策的影响主要体现在其一般义务和特定承诺规则上。GATS适用于以盈利为目的的健康服务，但政府提供的服务可能被排除在外。这一排除的解释将影响健康政策的制定。此外，GATS中的最惠国待遇（MFN）义务和国内规制义务可能对国家的健康政策产生重要影响。
发展中国家的挑战
发展中国家在GATS谈判中面临诸多挑战，包括缺乏数据、信息不对称、以及在国际谈判中缺乏政治和经济影响力。因此，发展中国家需要加强国内评估能力，以制定符合自身利益的政策。
政策制定的建议
报告建议各国在做出GATS承诺前，应进行充分的国内评估，了解其对健康服务的潜在影响。同时，应考虑如何通过配套政策和法规措施，平衡贸易自由化与公共健康利益。

关键信息

GATS的四个模式
GATS包括四种服务供应模式：跨境供应（Mode 1）、境外消费（Mode 2）、商业存在（Mode 3）和自然人流动（Mode 4）。报告分析了这四种模式在健康服务贸易中的现状和政策问题。
当前GATS承诺的分布
医疗和牙科服务是GATS中最受承诺的子领域，有62个成员国；其次是医院服务（52个成员国）；再是助产士、护士等提供的服务（34个成员国）。
健康服务贸易的潜力与风险
尽管GATS可能带来经济利益，如降低医疗设备和服务的价格，但也可能对公共健康政策造成挑战，例如限制国家对服务的监管能力。因此，需要在政策制定中权衡这些因素。
可持续性影响评估（SIA）
报告介绍了SIA方法，用于评估贸易自由化对健康服务的影响，并指出该方法在欧盟等地区已有应用，可为其他国家提供借鉴。
未来展望
报告认为，随着GATS谈判的推进，健康服务贸易可能在未来变得更加重要。发展中国家有机会利用这一趋势，推动自身在健康领域的政策议程。