欧洲疾控中心-ECDC国家访问希腊讨论抗菌素耐药性问题（英）-14页_314kb

报告摘要

ECDC对希腊国家访问报告总结：抗菌药物耐药性问题分析

根据欧洲疾病预防与控制中心（ECDC）于2024年4月对希腊的国家访问报告，希腊面临严重的抗菌药物耐药性（AMR）问题，尤其是在医院环境中。访问发现，多重耐药菌（MDR）和广泛耐药菌（XDR）在希腊广泛传播，对患者安全和医疗系统构成重大威胁。

主要发现

高耐药率：
- 希腊报告的肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae）对碳青霉烯类抗生素的耐药率高达72.2%，远高于欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）平均值。
- 其他重要病原体如铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）和鲍曼不动杆菌（A. baumannii）也表现出高耐药性。
- 耐药菌株在医院间传播频繁，重症监护室（ICU）是传播热点。
感染控制措施不足：
- 医院感染预防与控制（IPC）资源匮乏，包括护士数量不足（每250张床仅1名IP C护士，远低于欧盟标准11.3%）。
- 隔离措施执行不力，缺乏单人病房，导致耐药菌传播风险增加。
- 感染预防与控制（IPC）团队和抗菌药物管理（AMS）团队的协作不够系统，缺乏统一的战略指导。
抗生素使用问题：
- 社区和医院中的广谱抗生素使用过量，尤其是第二代头孢菌素和氟喹诺酮类药物。
- 药品处方系统虽已实施，但医生仍可通过更改诊断编码绕过限制性处方规则。
- 滥用抗生素导致耐药性进一步加剧。
监测与诊断能力不足：
- 实验室诊断能力有限，缺乏大规模耐药菌筛查的基础设施。
- 全基因组测序（WGS）能力不足，限制了对暴发事件的调查与应对。
- 社区和私营医院的耐药性数据未纳入国家监测系统。
政策与协调机制薄弱：
- 国家行动计划（NAP）虽已制定，但因资金不足和疫情干扰，未能有效实施。
- 跨部门协作机制尚未建立，尤其缺乏农业和环境部门的参与。
- 公众对抗生素耐药性的认知不足，持续存在对抗生素的过高期望。

核心建议

加强抗菌药物管理（AMS）：
- 限制广谱抗生素的使用，推广窄谱抗生素。
- 强化社区处方系统的监控，提供医生处方行为的反馈和激励措施。
提升感染预防与控制（IPC）：
- 增加IPC护士和医生的编制，制定明确的人力资源标准。
- 扩大单人病房比例，实施患者和护士分舱管理以减少传播。
- 完善IPC培训和问责机制，确保所有医护人员遵守感染控制规范。
加强实验室能力：
- 扩大耐药菌筛查范围，尤其是在ICU。
- 提高国家参考实验室（NRL）对基因组测序和技术支持的能力。
改善监测与信息传播：
- 实现社区和私营医院数据的全面监测。
- 开展持续的公众教育活动，改变对抗生素的误用行为。
强化国家协调机制：
- 成立跨部门的耐药菌应对核心小组。
- 制定明确的实施时间表，并确保充足的资金支持。