国家战略规划ON抗菌耐药性_75页_12mb

老挝人民民主共和国抗菌耐药性（AMR）国家战略规划总结

核心内容

老挝人民民主共和国（Lao PDR）于2026-2035年更新了其全国抗菌耐药性（AMR）战略规划，旨在通过综合、多部门、国家主导的方法，应对这一日益严重的全球公共卫生威胁。该战略以“一个健康”理念为核心，强调跨行业协作，包括人类健康、动物健康和环境，同时关注可持续性和基于证据的政策制定。

主要观点

• AMR的全球挑战：AMR被视为与气候变化和国际冲突同等重要的全球公共卫生问题，预计到2050年将导致全球医疗成本增加约1万亿美元，并可能导致全球约3900万人死亡。
• 国家优先事项：AMR已被列为Lao PDR的五大卫生优先事项之一，表明其在国家卫生战略中的重要性。
• 多部门治理与协调：国家抗菌药物耐药性监测与控制委员会（NASCC）在战略实施中发挥关键作用，2024年已纳入农业与环境部代表，标志着跨部门协调机制的加强。
• 监测与数据：Lao PDR已建立国家AMR监测系统，覆盖12个哨点，地理覆盖率平均达70%。监测系统包括AMR和AMU（抗菌药物使用）的双轨制，通过GLASS和WPRACSS平台进行数据收集。
• 意识与教育：战略强调通过青年教育、社会行为科学和媒体推广项目提升公众对AMR的认知，特别是针对医疗工作者和兽医的培训计划。
• 感染控制与预防（IPC）：IPC被列为关键干预措施之一，通过加强手卫生、防护措施和医院感染控制，以减少AMR的传播。
• 可持续性与国内融资：战略旨在通过国内融资和制度化，减少对国际援助的依赖，确保AMR治理的长期可持续性。

关键信息

AMR趋势与现状

• MRSA：2020年至2024年，MRSA的耐药率从约21%上升至52%。
• ESBL大肠杆菌：2019年至2024年，ESBL耐药率从约50%上升至65%，表明AMR在Lao PDR的迅速发展。
• AMU情况：Lao PDR的抗菌药物使用率在人类健康领域维持在70%左右，而动物健康领域则计划减少30%。

战略目标与干预措施

1. 目标1：所有AMR哨点的IPC达到最低90%的标准。
2. 目标2：将AMR相关知识和意识在医疗工作者和兽医中提高30%。
3. 目标3：维持人类健康领域抗菌药物使用率在70%，每日每千人口使用量为22个。
4. 目标4：在动物健康领域减少抗菌药物消耗30%。
5. 目标5：实现AMR监测区域JEE得分不低于3分。

治理与协调机制

• 治理结构：国家抗菌药物耐药性监测与控制委员会（NASCC）负责战略实施，其治理结构包括多层级协调机制，从国家到地方，涵盖卫生、农业、环境和私营部门。
• 协调矩阵：协调矩阵明确了各利益相关方在战略实施中的角色，包括省级委员会、次技术委员会、国际组织等，确保各领域的合作与信息共享。

实施阶段

• 第一阶段（2026-2030）：加强和扩展现有AMR活动，建立和实施核心干预措施，如IPC、AMS、AMU监测等，同时制定全面的政策和预算。
• 第二阶段（2031-2035）：巩固第一阶段成果，将AMR干预措施整合进常规国家卫生系统，加强国内融资和可持续性。

监控与评估框架

• 目标1：在所有AMR哨点实现IPC的最少要求标准达到90%以上。
• 目标2：提高医疗工作者和兽医对AMR的知识和认识30%（从2026年基线开始）。
• 目标3：维持人类健康领域抗生素使用率在70%，平均每日每千人口使用量为22个。
• 目标4：在动物健康领域减少抗菌药物消耗量30%。
• 目标5：实现AMR监测区域JEE得分不低于3分。

预算与资源

• 预算预测：总体预算估算和预测在附件中详细列出，涵盖各实施阶段的活动和干预措施。
• 资金来源：战略依赖国内资金和国际合作伙伴的支持，包括世界卫生组织（WHO）、联合国粮食及农业组织（FAO）等。

国际与区域合作

• 区域协调：Lao PDR与西太平洋地区的国家合作，共同推进AMR治理，参与WPRACSS平台，共享数据。
• 国际支持：战略得到了WHO、FAO等国际组织的技术和资金支持，同时与全球AMR行动计划相一致。

总结

Lao PDR的AMR战略计划体现了对全球公共卫生挑战的深刻理解和积极应对。通过多部门协调、意识提升、监测系统建设、感染控制与预防、以及抗生素管理，该战略旨在减少AMR的传播和影响，同时确保可持续性和国内主导。未来五年的实施将为Lao PDR在AMR治理方面提供坚实基础，最终目标是在2035年实现国家和区域层面的显著改善。