2021-08-04-埃森哲-The_human_cost_of_healthcare_system_complexity_17页_2mb

医疗系统复杂性日益严重及其耗费

1. 核心问题：医疗系统复杂性导致耗费巨大

- 美国医疗系统并非以患者为中心。
- 系统复杂性给人们的就医带来沉重负担，降低就医可及性、就医质量及健康结局。

2. 医疗系统复杂性的花费

- 管理费用花费：
    - 支付方每年的管理支出为48亿美元，到2021年增加到100亿美元。
    - 市场对低医疗系统理解力人群的就医行为和随之产生的行政成本负担负责。
- 医疗花费花费：
    - 系统复杂性导致人们倾向于使用更容易访问的急救室 (ER)，而非更经济有效的场所。
    - 若低医疗系统理解力人群的就医模式和高理解力人群一样，每年将节省470亿美元。
    - 医疗系统复杂性是长期问题，与COVID并非特别相关。

3. 低医疗系统理解力人群的特征

- 定义：不能正确理解保险相关术语、保险条款等内容的人群。
- 比例上升：从2017年52%升至2021年61%。

4. 低医疗系统理解力的后果

- 就医模式：
    - ER使用频率更高：具有慢性病的人群是高理解力人群的2倍；健康人群是高理解力人群的近3倍。
    - 不常见原因是慢性病或健康状况，更多是因为系统复杂不易于操作。
- 对疫苗接种的态度：医疗系统理解力越高的人群更愿意接种疫苗。

5. 医疗系统复杂性加剧

- 病毒或疫苗接种等问题或加剧低医疗系统理解力问题。
- 值得注意的是：虽低医疗系统理解力比例上升，但如果通过更简单、更好的体验，可以帮助人们更好地理解医疗系统。

6. “人本化”医疗的必要性

- 不应该将责任推到患者身上，而应转向简化系统、提高体验。
- 提供便捷、有效、成本更低的医疗体验需投入结构化的改变，使“正确选择”成为“首选选择”。

7. 推荐对支付方 C-suite 领导者的行动

- 简化保险计划与决策：提高透明度，使信息更清晰。
- 与提供方合作：共同应对复杂性，需要人本设计原则。
- 设计以人为中心的体验：从患者出发，关注流程、信息、指引。

8. 具体解决方案示例（如 Accenture 经验）

- 通过分析通话数据，帮助某保险公司简化客户流程，提高体验。
- 在移动应用程序上整合信息（成本、盈余等），帮助患者做出有信息底藴的决定。

9. 总结

- 医疗系统复杂性是一个根深蒂固的问题，单靠罚款或局部设计无法解决。
- 支付方若以简化与人本医疗为核心思路进行改革，即有机会在减轻复杂性的同时降低花费。