2013年-世界发展银行全球_Public_Health_Spending_Governance_and_Child_Health_Outcomes___Revisiting_the_Links_44页_232kb

报告摘要

总结：公共健康支出、治理与儿童健康结果的关系

核心内容

本文探讨了公共健康支出与治理质量对发展中国家儿童健康结果（尤其是儿童和婴儿死亡率）的影响。研究通过使用涵盖136个国家1960-2005年的健康数据库，并结合最新的世界发展指标（WDI）数据，以及治理相关的替代指标（如国际国家风险指南ICRG和开放预算指数OBI），对这一问题进行了更为严谨的实证分析。

主要观点

公共健康支出的重要性：研究发现，公共健康支出对儿童死亡率有显著的负面影响。每增加1个百分点的公共健康支出占GDP比重，儿童死亡率可能下降约0.07个百分点。
治理质量的影响：治理质量，特别是腐败控制和官僚体系效率，对儿童死亡率有重要影响。更少的腐败和更高的官僚质量有助于降低儿童死亡率。
治理与公共支出的交互作用：尽管治理质量对儿童健康有影响，但治理与公共健康支出的交互作用在某些模型中不显著，甚至出现反向符号，这表明前人研究中的结论可能存在偏差。
内生性问题：研究指出，许多先前的实证研究未能有效处理内生性问题，例如使用人口年龄结构作为解释变量可能存在问题。本文通过使用法律起源和民主指数作为工具变量，试图解决这一问题。
其他影响因素：人均收入、收入不平等和女性教育水平对儿童死亡率有显著影响。收入越高，儿童死亡率越低；收入不平等加剧儿童健康问题；女性教育水平的提高有助于降低儿童死亡率。

关键信息

变量与模型

因变量：儿童和婴儿死亡率（U5MR）
自变量：
- 人均GDP（GDPpc）
- 公共健康支出占GDP比重（PSH）
- 治理质量（GOV），包括腐败控制和官僚质量
- 收入不平等（基尼系数）
- 女性识字率
交互项：治理质量与公共健康支出的交互项（GOV*PSH）
工具变量：
- 法律起源（英国法、法国法、社会主义法、德国法、斯堪的纳维亚法）
- 民主指数（来自ICRG）

模型方程

$$
\ln (U5MR){i,t} = \beta_0 + \beta_1 \ln (GDPpc){i,t} + \beta_2 (PSH){i,t} + \beta_3 GOV{i,t} + \beta_4 (GOV*PSH){i,t} + BX{i,t} + u_i + \varepsilon_{i,t}
$$

实证结果

人均收入：对儿童和婴儿死亡率有显著负向影响。
收入不平等：基尼系数每增加1单位，儿童和婴儿死亡率上升约0.02个百分点，但在固定效应模型中该影响不显著。
女性教育：女性识字率每下降1个百分点，儿童和婴儿死亡率下降约0.01个百分点。
公共健康支出：对儿童死亡率有显著负向影响，但在某些模型中交互项不显著。
治理质量：腐败控制和官僚质量对儿童死亡率有显著影响，但预算透明度的影响不显著。
工具变量分析：使用法律起源和民主指数作为工具变量后，公共健康支出的影响更加显著，表明内生性问题可能影响了先前的估计结果。

研究局限与未来方向

数据限制：预算透明度指标数据较为有限，仅涵盖部分年份。
工具变量有效性：法律起源和民主指数作为工具变量的解释力有限，可能影响估计结果的准确性。
未来研究方向：
- 更加聚焦于治理的具体方面，如公共财政管理。
- 使用分国家指标来研究治理对健康结果的影响。
- 结合微观数据（如家庭调查数据）进行更深入的分析。