2021-06-10-世界卫生组织-Using_Resources_Wisely_3页_118kb

技术简报 #4：资源明智利用、全民覆盖和健康系统效率

引言

实现全民健康覆盖需要强大的政治意愿、领导力和大量的人力、物力及财力资源投入。提供核心健康干预措施给需要者，是实现改善健康和财政公平等健康系统目标的最优途径，但这并非易事。鉴于有限的卫生资源（即使在最富裕国家），明智或有效利用资源至关重要。资源低效配置会严重阻碍扩大服务覆盖面的努力。

效率定义

健康领域效率的本质是在给定资源下实现最佳健康水平。通常，效率也指固定预算下可产生的服务产出量或种类。提高效率不仅关乎降低成本，可能还包括增加投入（如提高医务人员薪酬以避免兼职行为损耗公共资源）。

卫生系统低效来源与应对

所有卫生系统均存在低效性，主要来源包括：

1. 资源输入不当：如过度住院、不必要的实验室检测。
2. 干预成本偏高：如依赖品牌药或人员结构失衡。
3. 无效干预提供：购买或提供的干预措施成本效益差。

详细低效来源、原因与损失估算

关键发现

• 低收入国家理论上可通过消除医院和人力低效节省其总卫生支出的12-24%。全球所有国家每年因这些低效性损失超7500亿美元，相当于主要医疗服务输入（人员和设施）损失的费用。
• 改善工作条件并引入激励机制（如能力匹配、绩效支付）是减少这些损失的两大主要战略。
• 泄漏（尤其是腐败，年损失约2500亿美元）严重损害了资源流向健康系统的公平性与满意度。

提高效率的机制

加强卫生系统治理（问责制、透明度、法治）和核心监管职能（注册、认证、许可）是减少泄露的有效手段。使用成本效益分析等工具评估干预措施，确保资源用于高效益服务，是提高部门整体效率的关键，如DCP2和WHO CHOICE项目提供的数据库。

效率与公平的平衡

虽然提高效率对实现可持续发展至关重要，但它并非唯一考量标准。高效率分配可能不公平，例如偏远地区的服务可能在成本上效率不高，但对实现人人享有健康权不可或缺。因此，需要在效率、可及性和财务保障之间进行平衡决策。

结论

资源低效是阻碍实现全民健康覆盖的严重障碍。虽然提高能效是关键，但还需要考虑公平性和可及性，以确保健康资源的分配有助于所有有需要的人，特别是穷人和弱势群体，并提供财政保障。