2012年-CEPS欧洲政策研究中心_Can_we_Afford_to_Live_Longer_in_Better_Health_47页_610kb

总结：我们是否能负担得起更长寿且更健康的生活？

核心内容

本报告由ED Westerhout和Frank Pellikaan撰写，是ENEPRI研究项目的一部分，旨在分析人口老龄化对欧盟15国公共财政的影响。报告聚焦于急性医疗、长期护理和公共养老金支出，并探讨了三个关键观点：健康支出主要与死亡时间相关，而非单纯与年龄相关；寿命可能比当前预测增长得更快；老年人健康状况可能在未来继续改善。报告采用了一种代际会计模型，将健康成本分解为急性医疗和长期护理两部分，以更准确地评估财政可持续性。

主要观点

1. 健康支出与年龄的关系

   • 健康支出并非仅由年龄决定，而是与死亡时间密切相关。
   • 在最后一年生命中，医疗支出远高于同龄幸存者的支出，甚至可能高出6倍。
   • 这一比例在时间上非常稳定，超过25%。
   • 忽略这一因素会导致对医疗支出增长的高估，误差可能高达20%。

2. 寿命增长的预测

   • 当前许多研究假设寿命增长会放缓，但历史数据表明寿命增长呈线性趋势，每五年增加一年。
   • 过去40年中，寿命增长速度并未下降，反而略有加快。
   • 最长寿人群的死亡率下降最为显著，这与生物极限理论相矛盾。
   • 因此，报告提出一个“寿命延长”情景，假设寿命增长8年，比基准情景的5年增长更为乐观。

3. 健康状况的改善

   • 老年人的残疾率和健康状况在过去几十年中有所改善。
   • 但近期体重超标和肥胖趋势可能对健康状况产生负面影响。
   • 尽管如此，健康状况的改善趋势仍可能持续，因此提出“健康改善”情景。

4. 寿命与健康结合的情景

   • 当寿命增长与健康改善同时发生时，对公共财政的影响相对较小。
   • 财政赤字的“可持续性缺口”在该情景下与基准情景几乎相同。
   • 健康改善降低了医疗支出，同时延迟退休，增加劳动力参与，从而减少社会保障支出。
   • 然而，寿命延长导致的养老金支出增长抵消了部分健康改善带来的影响。

关键信息

• 研究范围：涵盖欧盟15国的医疗支出、养老金支出及公共财政状况。
• 方法论：采用代际会计模型，考虑死亡相关成本，将医疗支出分为急性医疗和长期护理两部分。
• 情景分析：
  • 基准情景：寿命增长5年，健康状况不变。
  • 寿命延长情景：寿命增长8年，健康状况不变。
  • 健康改善情景：寿命不变，健康状况改善。
  • 寿命与健康结合情景：两者同时发生。
• 财政可持续性缺口：
  • 在“寿命延长”情景下，缺口增加1个百分点（GDP）。
  • 在“健康改善”情景下，缺口减少0.8个百分点（GDP）。
  • 在“寿命与健康结合”情景下，缺口与基准情景相近。
• 结论：即使寿命延长和健康改善同时发生，当前财政和社会保障制度仍可能不可持续。因此，需要进行政策改革。

政策建议

1. 政策改革时机：需尽早采取措施应对财政可持续性问题。
2. 税收政策：调整税制以增加财政收入。
3. 支出政策：优化医疗和养老金支出结构。
4. 劳动力参与政策：提高退休年龄或鼓励老年人继续工作。
5. 养老金政策：改革养老金制度，以适应人口老龄化趋势。
6. 医疗政策：控制医疗成本，特别是与死亡相关的成本。
7. 经济强化：提升经济活力，以支持财政可持续性。
8. 政策信号：报告强调，健康改善无法缓解欧盟15国的财政可持续性问题，仅提供政策改革的信号，具体改革措施需进一步研究。

研究局限性

• 报告的计算模型较为简化，忽略了许多现实因素。
• 不提供对未来所有变量的全面预测，仅关注寿命和健康改善对财政可持续性的影响。
• 未预测“最可能”的未来情景，而是分析不同假设下的财政影响。

结论

报告指出，当前欧盟15国的财政政策在人口老龄化背景下面临可持续性挑战。尽管寿命延长和健康改善可能对财政产生一定缓解作用，但其影响有限。因此，政策改革仍是必要的，以确保长期财政稳定。