2023-01-19-亚开行-支持蒙古医疗融资改革_经验_教训和未来方向（英）_29页_418kb

蒙古国卫生保健融资改革中的亚洲开发银行支持

蒙古国卫生保健融资改革始于1990年代初，当时该国开始从计划经济向市场经济转型。在这一过程中，国家长期承担了所有卫生保健资金投入和提供职责，实行免费医疗。随着经济下滑，原有的单一国家融资模式难以维持，因此需要引入新的融资机制。

改革背景和起点

• 在1990年代初，由于苏联援助撤离导致经济崩溃，原材料进口下降，政府财政预算大幅缩减，原有免费医疗系统面临挑战。
• 改革的方向是建立一个市场化的、能够高效覆盖服务的卫生保健融资体系。1994年，蒙古国请求亚洲开发银行（ADB）协助加强带来的体检健康保险体系。

ADB支持的改革措施

• 支持建立社会健康保险体系，立法规定公民须参保，制定风险共担和资金池模式。
• 推动从输入导向向输出导向支付机制改革，包括家庭健康中心按服务人数支付、医院按病例支付DRG，从而提升资金效率。
• 整合两类资金（政府预算和保险基金）于单一采购机制，减少资源碎片化。

建果と演けт

• 推出了全面的社会健康保险系统，覆盖率达95%，成为继政府预算之外的重要资金来源。
• 引入DRG病例支付机制，提高医院效率，减少综合症患者。
• 实现了资金集中采购，避免双重合同，降低了管理成本。

挑战

• 政府支出仍远低于世界平均，公共卫生服务仍依赖药品费用用户支付。
• 出访与经济结构不平衡，初级医院资源不足，支付负担不均。

启示与未来方向

• 坚持可持续政策对话，确保长期支持。
• 推动战略采购，以提高资源利用率和质量，减少用户支付比例。
• 将改革与若国发展紧密结合，确保社会稳定和可负担的卫生覆盖。

总之，ADB的努力对蒙古国卫生保健融资改革具有关键支持作用。未来，应进一步压实政府责任，优化顶层设计，帮助实现全民医疗覆盖。