2018-流感大流行风险管理_74页-2mb

全球流感大流行风险管理总结

核心内容

本指南由世界卫生组织（WHO）发布，旨在指导和协调国家及国际层面的流感大流行准备与应对工作。它更新并取代了2009年的版本，基于2009年甲型H1N1流感大流行的教训及后续全球公共卫生管理的进展。指南强调基于风险的管理方法，以增强国家和全球的应急响应能力，并倡导多部门、全社会的协作。

主要观点

• 风险评估是关键：流感大流行的管理依赖于全面、持续的风险评估，包括病毒学、流行病学和临床数据，以确定大流行的潜在影响和响应措施的必要性。
• 全球与国家行动的分离：全球阶段划分是独立于国家行动的，用于协调国际响应。国家行动应基于本国的风险评估，以适应具体国情。
• 灵活的管理方法：指南鼓励成员国根据全球风险评估制定灵活的国家风险管理计划，以应对不同严重程度的事件。
• 多部门合作：公共卫生事件的应对需要政府、企业、民间组织和国际机构的协作，以确保资源、信息和技术的共享。
• 伦理与公平性：在应急响应中，必须确保措施合乎伦理，避免对个人权利和自由造成不必要的侵害，同时确保公平和非歧视。

关键信息

1. WHO的全球领导地位

WHO在全球流感大流行风险管理中扮演着核心角色，包括：

• 协调机制：根据《国际卫生条例（2005）》（IHR 2005）召开紧急委员会，宣布国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），并发布临时建议。
• 信息与支持：为受影响国家提供信息、技术支持和援助，确保公共卫生事件的透明、有效应对。
• 风险评估与发布：进行全球风险评估，并在国家层面提供支持，以制定符合本地需求的风险管理计划。

2. 流感大流行阶段划分

WHO将全球流感大流行划分为四个阶段：

• 大流行间期：两次大流行之间的时期。
• 警戒期：新流感病毒亚型被发现并进行风险评估的时期。
• 大流行期：新型流感病毒在全球范围内传播并引发流行。
• 过渡期：全球风险下降，全球行动等级降低，国家开始实施恢复措施。

3. PIP框架（流感大流行防范框架）

PIP框架是WHO与成员国、企业及其他利益相关方合作，以确保流感病毒共享和疫苗、药物的公平获取。其核心内容包括：

• 病毒共享：成员国应及时共享具有大流行潜力的病毒，以支持全球监测和疫苗开发。
• 利益共享：确保共享病毒的国家能够公平获得疫苗、药物和相关技术。
• 管理和审查：通过WHO、成员国和专家小组监督框架的实施，确保其有效性和透明度。

4. 疫苗生产机制

WHO在流感大流行期间负责：

• 选择疫苗株：基于病毒学和流行病学数据，决定是否启动大流行性疫苗生产。
• 协调与加速：加快疫苗的开发、生产和分配过程，确保及时应对大流行。
• 依赖GISRS：全球流感监测和响应系统（GISRS）在病毒监测和疫苗研发中发挥关键作用。

5. 卫生应急风险管理（ERMH）

ERMH是一个综合的管理框架，涵盖六个关键组成部分：

1. 政策与资源管理：制定政策、法律和资源分配机制，确保国家和地方层面的准备和响应。
2. 规划与协调：建立多部门协调机制，促进业务连续性计划和跨部门合作。
3. 信息与知识管理：通过风险评估、早期预警、监测和沟通，确保信息及时、准确和广泛传播。
4. 后勤与基础设施：确保足够的医疗资源、药品、疫苗和基础设施以应对大流行。
5. 卫生与相关服务：提供医疗和公共卫生服务，包括应对措施、资源调配和非流感紧急情况处理。
6. 社区能力：增强社区层面的应急响应能力，包括社区卫生工作者、志愿者和组织的参与。

附件与补充信息

• 附件1：指南的修改过程及利益声明。
• 附件2：规划假设，包括传播模式、潜伏期、感染力、症状及临床罹患率。
• 附件3：伦理考虑，强调在公共卫生事件中对个人权利和自由的尊重。
• 附件4：全社会努力，包括政府、企业、民间团体和关键服务之间的协作。
• 附件5：业务持续计划，确保关键服务在大流行期间仍能正常运作。
• 附件6：核心严重性指标的代表性参数，用于评估大流行的严重程度。
• 附件7：遏制传播措施，包括隔离、社交距离、公共卫生干预等。

总结

本指南强调了基于风险的管理方法，以确保国家和国际层面的流感大流行应对措施能够灵活、及时和有效。通过多部门协作、全球信息共享、病毒和疫苗的公平获取以及社区能力的增强，WHO致力于建立一个全球性的流感大流行风险管理体系。成员国应根据全球风险评估进行本地化风险管理，同时确保其国家计划与WHO指导一致，并符合国际法律框架和伦理标准。