2004年-世界发展银行全球_New_Trends_in_Public_Sector_Management_in_Health___Applications_in_Developed_and_Developing_Countries_83页_1mb

报告摘要

总结：公共部门管理在卫生领域的新兴趋势

核心内容

本文探讨了公共部门管理在卫生领域的新兴趋势（New Public Sector Management, NPSM），分析了其在发达国家和发展中国家的应用情况。作者指出，NPSM旨在通过引入类似企业运作的实践来提高公共部门的效率和效果，同时强调改革需要一个良好的“制度环境”。

主要观点

NPSM的动机：由于传统公共部门管理效率低下，政府和公众开始寻求更有效的管理方式。NPSM被提出作为解决这一问题的中间道路，既不完全私有化，也不完全保留传统管理模式。
公共与私营部门的差异：NPSM基于对公共和私营部门在激励机制、责任结构、资源分配和信息对称性等方面差异的认识。这些差异导致公共部门缺乏竞争压力和绩效激励。
NPSM的核心要素：NPSM由三个关键要素构成，包括明确责任、提高绩效和客户问责。只有当这三个要素协同作用时，才能实现持续的改进。
NPSM的实施策略：文章列举了五种组织策略，包括人员绩效管理、绩效相关预算、自主机构、管理竞争与合同化、企业化等。这些策略并非孤立使用，而是相互补充。

关键信息

一、NPSM的背景与起源

英国的改革实践：1979年，英国保守党政府在撒切尔夫人领导下开始推行公共部门改革，包括削减冗余、提高效率。
Next Steps计划：该计划将政策制定与服务提供分离，使执行机构拥有更多自主权，同时引入绩效评估和竞争机制。
成效：Next Steps计划被认为是英国近几十年最成功的公共部门改革之一，多数执行机构在早期实现了75%的绩效目标，1995年达到80%以上。

二、NPSM的理论基础

激励结构的差异：公共部门缺乏市场机制带来的竞争压力，导致激励不足、效率低下。
绩效管理的重要性：通过绩效相关的激励措施，如奖金、合同管理等，可以提高员工和管理层的绩效。
客户问责机制：NPSM强调以客户为中心的管理方式，通过选择和质量提升，增强客户对服务的满意度。

三、NPSM的实施策略

人员绩效管理（PPM）
- 明确绩效标准，建立评估体系。
- 强调绩效与薪酬挂钩，提高员工积极性。
绩效相关预算
- 将预算与绩效结果挂钩，促进资源的有效利用。
- 引入竞争机制，优化资源配置。
自主机构（AAs）
- 将政策制定与服务提供分离，赋予执行机构更多自主权。
- 提高决策效率，减少官僚主义影响。
管理竞争与合同化
- 通过合同方式引入私营部门参与服务提供，增强竞争。
- 政府作为购买者，与提供者签订合同，明确服务标准和绩效目标。
企业化（Corporatization）
- 将公共机构转变为类似企业的组织形式，引入企业管理实践。
- 提高运营效率，增强机构的自主性和责任感。

四、NPSM的适用范围

发达国家：如英国、新西兰、美国等国家已广泛采用NPSM实践。
发展中国家：NPSM也在发展中国家得到应用，如蒙古、泰国、哥伦比亚、墨西哥、赞比亚等，这些国家正在探索不同的改革路径，包括引入竞争机制、合同化和企业化。

五、制度环境的重要性

改革的前提条件：NPSM改革的成功依赖于一个支持性的制度环境，包括立法调整、文官制度改革、合同机制等。
挑战与局限：尽管NPSM有潜力提升公共部门绩效，但其在卫生领域的应用仍面临诸多挑战，如信息不对称、外部压力不足等。

结论

NPSM作为一种新兴的公共部门管理方法，在卫生领域显示出一定的潜力。它通过引入企业实践，如绩效管理、合同化和自主机构，提高服务质量和效率。然而，其成功实施依赖于一个健全的制度环境，包括适当的立法、文官改革和绩效激励机制。目前，NPSM已被广泛应用于发达国家和发展中国家，成为推动公共部门改革的重要工具。

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