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药价生死战总结

核心内容

随着医疗支出控制需求的上升，药品定价方式正面临重大变革。制药企业需要重新审视其定价策略，以适应支付方对药品价值与价格之间更紧密联系的要求。新的定价模型正在被探索，以解决当前药品价格与实际疗效不匹配的问题。

主要观点

• 专利到期带来的挑战：过去十年中，专利到期的重磅药物数量激增，制药企业未能及时推出创新药物，导致利润增长放缓。
• 专科特药的崛起：新分子实体药物（NMEs）数量恢复，但多为针对罕见病或复杂疾病的专科药物，价格高昂，占据药品总支出的72%。
• 支付方的转变：支付方正从单纯接受高价药品转向严格审查药品价格，寻求更具性价比的解决方案。
• 结果导向定价的障碍：尽管结果导向定价（如按效果付费）被视为未来方向，但存在数据基础不足、患者隐私限制、激励机制不明确等障碍。
• 按适应症定价的可行性：按适应症定价是当前较可行的过渡方案，能够更精确地反映药品在不同适应症中的价值。
• 治疗方案组合定价：将联合治疗方案中的药物成本捆绑，有助于体现整体治疗价值，但面临多药合作定价、价值分配等问题。
• 患者导向策略：关注患者治疗体验、依从性、资源获取等方面，推动更全面的医疗价值评估。

关键信息

1. 按适应症定价（ISP）

• 定义：根据药品对不同适应症的临床和经济价值设定不同价格。
• 优点：
  • 体现药品在不同适应症中的价值差异。
  • 有助于实现更精细的定价，提升药品在多个适应症中的可及性。
• 适用领域：
  • 肿瘤学、罕见病、复杂疾病等。
• 挑战：
  • 同一药品可能有不同价格，影响购买决策。
  • 需要更详细的临床数据支持。
  • 需要支付方和制药企业共同接受并实施。

2. 治疗方案组合定价

• 定义：将多种药物联合治疗方案的费用整合，体现整体治疗价值。
• 优点：
  • 更全面地反映治疗效果。
  • 有助于支付方理解复杂治疗的价值。
• 挑战：
  • 难以量化每种药物的具体价值。
  • 支付方偏好直接降价模式。
  • 多家制药企业合作定价存在政策和管理风险。

3. 患者导向策略

• 定义：通过改善患者治疗体验、依从性、医疗资源获取等，提升药品整体价值。
• 优点：
  • 促进患者参与治疗决策。
  • 提高治疗效果和医疗数据质量。
• 适用领域：
  • 肿瘤学、免疫学、罕见病等。
• 挑战：
  • 需要建立全面的患者支持系统。
  • 医疗系统需配合调整，以适应新的患者导向模式。

重要趋势与建议

• 真实世界证据（RWE）的重要性：RWE是未来定价模型的重要依据，有助于评估药品在实际应用中的效果。
• 支付方的议价能力增强：支付方正通过“带量采购”等机制，推动药品价格下降。
• 政策推动：政策支持是实现按适应症定价和结果导向定价的关键因素，需与政府和监管机构积极沟通。
• 企业应对策略：
  • 与支付方建立长期对话机制。
  • 投资真实世界数据收集与分析。
  • 探索更透明、更有效的定价模型。
  • 提升药品信息透明度，说明治疗效果和失效原因。
  • 与第三方合作，推动按适应症定价和联合治疗方案定价的实施。

未来方向

• 更透明的定价机制：通过RWE和数据互通，实现药品价格与治疗效果的更紧密挂钩。
• 患者为中心的定价模型：关注患者治疗体验、依从性、资源获取等因素，推动更全面的价值评估。
• 行业合作与政策支持：制药企业需与支付方、监管机构、学术界等多方合作，推动创新定价模型的实施。

毕马威的支持

• 战略与执行结合：毕马威通过九个价值杠杆方法，协助制药企业优化市场准入、新产品开发和投资组合管理。
• 项目流程：
  • 诊断评估支付方压力与定价需求。
  • 确定最大挑战并制定应对策略。
  • 成立跨职能团队，制定全球、国家、区域和地方层面的定价与市场准入方案。
  • 协助支付方谈判，管理行业合作，提升药品价值可见度。

结论

制药企业需在保持创新的同时，适应支付方对药品价值与价格更紧密联系的要求。按适应症定价、治疗方案组合定价和患者导向策略是当前可行的过渡方案，有助于在不完全依赖结果导向定价的前提下，提升药品定价的公平性与透明度。未来，随着真实世界数据的积累和政策支持的加强，更精准的定价模型将成为行业发展的关键。