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健康中国·脑有所护：中国城市老年人群脑健康保障白皮书（2025年11月）

核心内容概述

本白皮书聚焦中国城市老年人群面临的脑健康危机，揭示了当前在服务供给、支付保障及制度协同等方面存在的系统性问题，并提出以“服务+支付”双轮驱动的创新保障范式，旨在构建科学、精准、可持续的脑健康管理体系。

主要观点

• 脑健康危机严峻：中国城市老年人群的脑健康问题已进入临界点，脑卒中、阿尔茨海默病等疾病负担显著高于全球平均水平。
• 风险因素复杂：静态生活方式、社会孤独、睡眠质量、情绪状态等可干预因素在城市老年人中高度聚集，且与脑健康受损风险存在显著相关性。
• 结构性失衡突出：医疗资源呈现“中间强、两头弱”的特点，预防与康复照护环节严重缺失，导致服务链条断裂。
• 保障体系滞后：当前保障体系偏重治疗环节，忽视早期筛查与非药物干预，支付导向与健康效益错配。
• 数据与支付双轮失衡：缺乏统一的数据基座与精准治理依据，支付体系未能有效支持预防性服务。

关键信息

风险态势与地域密码

• 风险广度：脑健康风险在城市老年人中已形成规模化态势，亟需系统性应对。
• 风险梯度：风险分布具有显著的社会经济差异，凸显健康公平问题。
• 地域之钥：不同城市的风险因子主导不同，需定制化防治策略。

风险因素识别

保障需求与转化率

• 高服务需求：68%的老年人需要专业认知评估与干预方案，55%需要心理与家庭照护指导，52%需要照护资源对接服务。
• 低保障转化：近五成老年人查询过相关保险，但仅9.3%实际购买，反映出产品与需求错配、承保壁垒等问题。

五大结构性失衡

1. 数据基座悬空：缺乏统一标准与信息共享，精准治理缺乏依据。
2. 支付引擎错位：保障体系重治疗轻预防，资源投向效率低下。
3. 主动防线洞开：高风险人群缺乏系统管理与早期干预。
4. 照护链条断裂：医疗、康复、家庭照护衔接不足，照护孤立无援。
5. 制度锚点缺失：顶层设计滞后，政策协同机制尚未形成。

保障新范式：服务+支付双轮驱动

1. 构建数据基座

   • 策略：建立“标准-平台-应用”三位一体体系
   • 路径：
     • 立标准：制定核心数据元与安全共享规范
     • 建平台：构建城市级脑健康数据中台，应用隐私计算技术
     • 促应用：赋能保险创新与社区筛查闭环

2. 引导支付革新

   • 策略：构建“三支柱”价值支付体系
   • 路径：
     • 基本医保：为筛查、早期干预等前端服务“定价”
     • 长护险：完善长期照护保障机制
     • 商业保险：发展“服务型保险”，从赔付方升级为“健康合伙人”

3. 织密主动防线

   • 策略：打造“三级预防、社区联动”的网格化防御体系
   • 路径：
     • 一级预防（普识控险）：全民科普，营造健脑社会生态
     • 二级预防（精准筛查）：建立标准化“筛-评-介”流水线
     • 三级预防（社区赋能）：打通非药物干预“最后一公里”

4. 贯通照护链条

   • 策略：完善居家康复与长期照护体系，强化医养结合服务链
   • 路径：
     • 标准化转介：建立出院准备与转介服务标准，打破“出院即失联”
     • 社区专业康复：探索建设社区“脑健康驿站”
     • 家庭系统性赋能：设立家庭支持中心，提供技能培训、喘息服务和心理支持

5. 强化制度保障

   • 策略：构建“法律统领、机构统筹、标准统一”的顶层框架
   • 路径：
     • 立法定根：呼吁推进长期护理险立法
     • 机制协调：探索“脑健康专项行动工作组”机制
     • 微观赋能：探索建立“家庭照护者”支持制度

未来图景与行动倡议

• 数智赋能：推动从“诊断治疗”向“预测干预”转变，从“千人一面”向“一人一策”重构服务模式。
• 照护闭环：从“断点式服务”向“无感化守护”发展。
• 科技与人文融合：从“工具理性”向“赋能温度”转型。
• 行动倡议：
  • 启动国家“脑有所护”计划
  • 推进“脑健康筛防普治”科研专项
  • 建立“脑健康创新保障产品”国家级支持平台
  • 开发“脑健康管理师”国家新职业体系