【国家放射与治疗临床医学研究中心_胸痛中心专家委员会_苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院】2023年天津市胸痛中心质控报告_22页_4mb

2023年天津市胸痛中心质控报告总结

核心内容概述

2023年天津市胸痛中心建设取得显著成效，共有49家医院注册申报，其中28家通过国家胸痛中心认证（标准版20家，基层版8家）。报告详细分析了胸痛中心在STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者救治中的关键指标表现，包括发病到首次医疗接触时间（S2FMC）、导丝通过时间（D2W）、再灌注治疗比例、院内死亡率、平均住院天数和平均住院费用等。通过数据对比和趋势分析，展现了胸痛中心建设对提高救治效率、优化流程、改善患者预后的重要作用。

主要观点

• 时间窗管理：胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”，将STEMI患者的黄金救治时间窗控制在120分钟内，力求缩短S2FMC时间至30分钟以内。
• 救治效率提升：天津市胸痛中心在2023年实现了多个关键指标的持续优化，尤其在D2W时间、再灌注治疗比例和住院天数等方面表现突出。
• 区域协同效应：胸痛中心的建设促进了区域医疗资源的整合与协同，提高了基层医疗机构的救治能力，尤其在溶栓和转运PCI方面。
• 费用控制：随着流程优化和规范化，住院费用呈下降趋势，减轻了患者负担，节约了医疗资源。

关键指标分析

一、标准版胸痛中心

• S2FMC时间：全国平均为249.9分钟，天津市仍需进一步缩短。
• D2W时间：从2019年的69分钟逐年下降至2023年的67.2分钟，达标率提升至86%。
• 再灌注比例：从2019年持续上升至89.7%，显示救治流程的规范化和标准化成效显著。
• 院内死亡率：从2019年的4.86%下降至2023年的2.7%，救治水平显著提高。
• 住院天数与费用：2023年平均住院天数为6.6天，费用为2.63万元，与去年持平，显示流程优化成效。

二、基层版胸痛中心

• S2FMC时间：天津市基层版胸痛中心表现优异，S2FMC时间为213.6分钟，居全国首位。
• D2N时间：基层版胸痛中心的溶栓治疗时间平均为22分钟，显著优于全国平均水平，但仍需进一步优化。
• D2W时间：从2021年的102.1分钟下降至2023年的67.3分钟，达标率提升至87%。
• 再灌注比例：达到90.9%，与标准版胸痛中心基本持平，显示基层版救治能力显著提升。
• 院内死亡率：从2019年的1.62%上升至2021年的3.77%，但2023年有所下降至3.17%，仍需持续改进。
• 住院天数与费用：平均住院天数为5.3天，费用为2.08万元，持续下降趋势明显，显示流程优化和成本控制成效显著。

总结

天津市胸痛中心建设在2023年取得了显著进展，标准版和基层版胸痛中心均在关键救治指标上表现出良好的趋势。尽管部分指标如S2FMC和院内死亡率仍有提升空间，但整体来看，胸痛中心建设有效缩短了救治时间，提高了再灌注治疗比例，降低了住院费用和死亡率。未来，天津市胸痛中心需继续优化流程，加强区域协同，推动基层医疗机构能力提升，以进一步提高STEMI患者的救治效果和生存率。