兰德-加利福尼亚州多县精神病学高级指令创新项目评估-2024-2025年早期实施和成果（英）-2025_32页_586kb

报告摘要

本报告分析了加州七县“精神疾病预先指示书（PADs）创新项目”的早期实施和 outcomes。

核心发现：

培训效果：
- 参与培训的工作人员报告了PADs相关知识、技能和自信的显著提高。
- 对培训的整体反馈均为正面，认为培训团队知识渊博、内容引人入胜、目标明确、尊重且易于获取。
- 然而，工作人员认为原有为期三天的培训过于冗长，侧重于基础的同伴支持技能，而非PADs本身。
个体体验：
- 创建PADs的个体对其经历感到满意。
- 大多数个体感觉自己对PADs掌控力强，隐私得到了尊重。
- 主要好处包括赋权感、改善与医护人员的沟通/信任，以及心安理得感。
- 大多数个体的PADs在很大程度上反映了他们对危机状况下的医疗护理偏好。
- 使用体验普遍良好，尤其是在易用性和资源的有用性方面。
系统挑战与机遇： （基于县工作人员反馈）
- 同意/归因性是主要好处之一，尤其是在危机期间。
- 项目有效，由训练有素的工作人员启用，PADs受到受服务者欢迎。
- 县工作人员普遍认为PADs是有效的工具，其部署由赋权灵活启动的工作人员在实现目标方面发挥了积极作用。
- 成员反馈指出培训可能过于注重非常基础的同伴技能，而应更专注于PADs或平台。
- 县工作人员对下一阶段整合到医疗和法律系统中的相关挑战、推进PADs所需的支持，以及法律效力/执行性指导方面提出担忧。

主要结论与建议：

项目初步证明同行工作者在启用PADs方面是高效的和有效的。
建议未来：
- 提供精简的PADs培训/模块或课程，减少培训负担并提高实用性。
- 提供清晰的、持续的关于PADs法律效力以及医疗服务系统整合时间表的指导。
- 在未来评估中，持续关注工作人员的能力提升与培训满意度。
- 推广同行工作者在部署设计、决策以及未来PADs方面的领导角色。
这次早期部署突显出尽管有初始挑战，PADs的启用在提升沟通、赋权、个体控制感和满意度方面具有潜力。
加强对系统整合、可及性和财务可持续性的关注将是向广泛推广迈出的关键一步。

局限性：